什么是脏积腑聚？
五十五难曰：病有积、有聚，何以别之？
然：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。故以是别知积聚也。
腹内固定不移的硬块为积，此为五脏之阴气不畅所积；腹内游移不畅的硬块为聚，此为六腑阳气不畅所聚。
积，是阴气运营不畅而积蓄形成的病症。
聚，是阳气运营不畅而聚集形成的病症。
所以，积病便具有阴的沉、伏属性，聚病则具有阳的浮、动属性；阴气积聚为积，阳气聚集的为聚。
故此。积病来自于五脏的病变，聚病来自于六腑的病变。
积病属于阴气形成的疾病，所以其积蓄腹中的硬块有固定的位置，疼痛部位不离硬块左右，患病部位有可以按诊寻查的范围；聚病属于阳气形成的疾病，其没有实质性的患病部位，按诊时查不出固定的病区，其疼痛部位也不固定。
根据这些特征就可以识别是积病还是聚病了。
此难的原理与第五十二难相同，而第十八难的部分内容亦与此难有关，所以可以互相参照。
集聚是以腹内结块或胀或痛为主要临床特征的病变，情志抑郁、酒食内伤、邪毒内侵及他病转归是引起积聚的主要原因。
病机主要为气滞、血瘀、痰结及正气亏虚。
聚以气滞为主，积症以血瘀为主。
聚症常见肝气郁结、食浊阻滞等症状；积症常见气滞血阻、气结血瘀、血虚瘀结等症状。
在治疗方面，聚症重在调气，积症重在活血。
《素问·至真要大论》提出：“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”的原则，具有一定的指导作用。
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