【新提醒】桂枝茯苓丸治疗妇科经前乳房胀痛、月经痛

陈某某，女，30岁，身高158cm，体重102斤，初诊与2020年8月19日，主诉：最近一年来经前乳房胀痛，胀痛的很厉害，青筋暴涨的那种，并且有月经痛，月经来的第一天月经痛厉害。患者皮肤白，营养良好，没有发热，有时候会怕冷，但是一般都正常，出汗正常，没有头痛头晕，有时候脸很红，红彤彤的那种，小便正常，大便一天一次，偏稀，食欲好，喜欢吃东西，睡眠也很好，最近有健忘这个毛病，原来从来没有这个问题；齿纹舌，薄白苔，脉沉有力。腹诊发现心下按压稍微有点不适，但是不严重，肚脐下左下方有压痛，稍微用力就觉得痛，腹部弹力中等，无胸胁苦满，无悸动。
      根据症状处方如下：桂枝10克，茯苓10克，丹皮10克，白芍10克，桃仁10克，10剂；十天后，患者觉得没什么变化，腹诊也没变化，处方如下：桂枝12克，茯苓12克，丹皮12克，白芍12克，桃仁12克，继续服10天，服药期间刚好来月经，我让患者月经期间停服。月经完后继续服；再次复诊时，患者说这次来月经感觉胸没那么涨了，月经痛稍微减轻，大便没那么稀了，还说以前洗澡会掉很多头发，现在感觉好点了，腹诊仍有肚脐左下方有压痛，继续服上方，加生大黄4克，继续服药，到下个月经来之后，患者说效果很好，没有月经痛，乳房胀痛基本好了，但是腹诊仍有压痛，继续上方服药。
      从目前效果看，该方效果还可以，但是患者从初诊到现在齿纹舌一直存在，没有一点变化，当初因为这个齿纹舌我纠结开哪个处方纠结了好久；按照教材上的齿纹舌属于脾虚湿盛，应该健脾祛湿。