临床分析 | 脑部放疗+免疫治疗真的不会增加副作用？
Haalthy 导 读
先前有研究显示肺部放疗会提高接受免疫治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎发生率。那么这一次，我们看看脑部放疗联合免疫治疗是否会增加治疗相关的不良反应呢？
众所周知，脑部是非小细胞肺癌（NSCLC）常见转移部位，脑部放疗是脑转移重要的治疗手段。放疗可以杀伤癌细胞，释放出肿瘤特异性抗原，促进抗原呈递，有利于免疫系统识别癌细胞。
放疗理论上可以增强免疫治疗的疗效，但也可能会增加治疗相关不良反应，先前的研究就显示肺部放疗会提高接受免疫治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肺炎发生率。那么脑部放疗联合免疫治疗是否会增加治疗相关的不良反应呢？
脑部放疗联合免疫治疗不会增加不良反应
最近国际肺癌研究协会(IASLC)会刊Journal of Thoracic Oncology发表了一项回顾性研究，研究发现PD-1/PD-L1单抗(肺癌最主要的免疫治疗药物)联合放疗并不会增加放疗相关的不良反应。
研究人员回顾了2013年8月至2016年9月期间，接受脑部放疗的163例脑转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者的放疗相关不良事件(AEs)数据，这些数据依据患者是否接受PD-1/PD-L1单抗治疗、放疗的形式以及放疗与免疫治疗联合的时机进行分析。
结果显示：不同放疗形式的任何级别不良事件(AEs)发生率，在免疫治疗患者和非免疫治疗患者之间没有显著差异，不同的放疗与免疫治疗联合时机的不良事件(AEs)发生率也没有显著差异。≥3级的严重不良事件(AEs)发生率也没有显著差异。
≥3级的不良事件(AEs)发生率如下图所示：
Tips
立体定向放射外科(SRS)是无创性放射治疗，用于治疗脑部功能异常和小肿瘤病灶。与传统放疗比较，立体定向放射外科(SRS)有目标定位准确、能用大剂量照射、能更好保护健康组织等特点，颅脑伽玛刀是最具代表性的立体定向放射外科(SRS)仪器。当立体定向放射外科(SRS)用于体部肿瘤时叫做体部立体定向放射治疗(SRS)。
临床分析
关于上面这个回顾性研究显示，免疫治疗联合脑部放疗没有显著增加放疗相关的不良事件发生率，这提示PD-1/PD-L1单抗联合脑部放疗可能是安全的，但由于是回顾性研究，病例也较少，这个结论需要更大规模的前瞻性研究验证。
这次的PD-1/PD-L1单抗联合脑部放疗的临床分析希望大家能有所了解，愿每一次的临床分析都能够给大家带来收获，提高知识防范，在我们和疾病的斗争中，我们是能够占据主动的！
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参考资料：
1.Harper G Hubbeling et al. Safety of Combined PD-1 Pathway Inhibition and Intracranial Radiation Therapy in Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology 2018 January 26.
2.www.jto.org/article/S1556-0864(18)30039-X/pdf