新华科普474篇——几招教您判断是否有肩袖损伤
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几招教您判断是否有肩袖损伤
肩关节是人体所有关节中活动度最大的关节，这也就意味着它最不稳定，不稳定就意味着可能容易受伤。在日常生活中，相信许多人都有过肩关节疼痛的体验，甚至也因此来医院看门诊，寻求帮助。
大多数人在出现肩关节疼痛时首先想到的可能是耳熟能详的“肩周炎”了，但往往在经过一段时间的保守治疗后效果并不理想，有些甚至越来越痛，严重还会影响睡眠。其实肩关节疼痛并不仅仅会是肩周炎，很多情况还可能是肩袖损伤，这里小编就教您几招来鉴别肩袖损伤。
什么是肩袖损伤？
首先我们来了解一下什么是肩袖。肩袖肌群是由四块肌肉组成，分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四块肌肉的肌腱如同袖子一般包裹在肩膀周围。而肩袖损伤就是这四块肌肉的肌腱发生损伤，造成肩关节疼痛以及肩关节活动范围受限。
肩袖损伤的特殊检查
01
冈上肌检查
①Jobe试验：肩关节外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对侧相比力量减弱和疼痛者提示肩袖病变或者冈上肌腱损伤或撕裂。
②0度外展抗阻试验：患者双上肢垂于体侧外展0-15°时作外展抗阻试验，检查冈上肌肌腱是否受损。
③落臂征：检查者将患者肩关节外展至90°以上，嘱患者自行保持肩外展90-120°的位置，患者无力致坠落及疼痛者为阳性。此试验针对冈上肌肌腱损伤有较高特异性，一般见于冈上肌肌腱完全撕裂的患者。
02
冈下肌和小圆肌检查
①外旋抗阻试验：患者肩关节处于内收位，屈肘90°，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧，若出现肩部疼痛即为阳性，提示冈下肌、小圆肌肌腱损伤。
②吹号征：让患者将手放到嘴的位置，如果患者必须要把自己的肘关节抬高超过自己的手的高度才能够到嘴巴，即为吹号征阳性，提示冈下肌、小圆肌肌腱损伤。
③外旋减弱征：患者肘关节屈曲 90 °，肩关节在肩胛骨平面外展 20 °。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。若外旋度数逐渐减少，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
03
肩胛下肌检查
①抬离试验：患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。若患者手无法抬离背部，则为阳性，提示肩胛下肌损伤。
②拿破仑试验：患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，注意肘关节不要贴近身体，检查者将患者手向前拉，嘱患者抗阻力做压腹部动作，两侧对比，阳性者力量减弱或者屈腕代偿，也示肩胛下肌肌腱损伤。
以上即为肩袖肌群损伤的检查方法，以后大家再出现肩关节疼痛时，可自行先通过上述方法来初步判断是否有肩袖损伤，如若有符合上述症状建议去医院就诊，进一步诊断，一旦发现患有肩袖损伤应及时采取相应治疗，避免损伤加重。如果您有对肩袖损伤的诊治需求或疑问，欢迎来上海新华医院骨科和康复医学科进行咨询。
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上海新华医院康复医学科就医指南
杜青主任特需门诊
杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科主任，上海交通大学医学院康复医学系副系主任。中国康复医学会科学普及工作委员会主任委员、儿童康复专业委员会副主任委员，中华医学会儿科分会康复学组副组长、中国医师协会康复医师分会儿童康复专委会副主任委员、中国教育技术协会教育康复专业委员会副主任委员、上海市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。