所有的冠心病、心肌梗死，都是蓄谋已久

其实，你我离心梗都不远。

往身边看看，谁的亲朋好友、熟人同事中没有几个冠心病、心梗患者？

虽说我是个医生，但不说遇到的患者，就在熟人中随便数数，也有不少冠心病、心梗患者呢！

一位发小，50岁时因为心梗猝死了！

同事的孩子，30多岁急性心梗了！

朋友的好友，前不久心肌梗死放了支架。

还有同事，40多岁也因为急性冠脉综合征（心梗前期）放支架了。

还有邻居，好几个得过急性心梗的，……。

2019年最新报告，我国现有心血管病人3.3亿，3、5人中便有一位。

心血管病中最多的是动脉粥样硬化性心血管病，冠心病是其中之一。

冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

心肌梗死，就是冠心病发展到一定程度，突然加重、发作的急性事件！

所以，你我离冠心病、心肌梗死都不远。

有句话说，世界上所有的事情都是蓄谋已久。那冠心病的心肌梗死也是一样，蓄谋已久。

因为从动脉粥样硬化到冠心病、到心肌梗死，是有一段长路要走的。动脉粥样硬化的进展，也是一个渐进的过程，冰冻三尺，非一日之寒。冠状动脉从管壁光滑、管腔通畅，到“长满”斑块、严重狭窄，也绝非一日之功。要有血管内皮的损伤、胆固醇的沉积、炎性细胞的吞噬坏死、形成粥样斑块、管腔逐渐狭窄，等到管腔闭塞，发生急性心肌梗死，那已经是到了疾病的后期（从动脉斑块到冠心病、心肌梗死、心衰，一路走来，多少次可回头？） 。

等到了心肌梗死那会儿，抢救虽是必须的，可是能不能成功、效果如何？就难说了！急性心肌梗死的死亡率是很高的。而且即使抢救成功，坏死的心肌也不能再生，心功能就会大受损失。

今天门诊遇到一位今年9月急性心梗的患者，由于耽搁，心肌梗死后心尖部的心肌已经变薄，形成了室壁瘤，心功能减低，开始抗心衰治疗了（心肌梗死后，为什么有些人的心脏会长出“室壁瘤”？ ）。

因此，要远离急性心梗，就要从预防动脉粥样硬化开始，从控制动脉粥样硬化的危险因素开始，等到发生了心肌梗死，那就悔之晚矣！

分析一下，前面那几位患者也是各有危险因素的。

首先，都是男性，包括最后那位心梗患者；两位老年，三位中青年。中青年男性，比女性多了心血管病的风险。

第一位，长期糖尿病没有认真治疗，心梗发生前已经出现频发的心绞痛症状，没有及时就医，最后在去医院的路上发生了猝死。

第二位，因为完成学业、自谋职业，总是处于紧张焦虑之中，再加上肥胖、不运动、熬夜，……。

第三位，常年吸烟，饮食油腻，血糖高没控制，加上老年男性，也是高危了。

第四位，有高血压、高血脂，很少运动。

最后那位心梗、室壁瘤、心衰患者，长期高血压、糖尿病，血压没控制好，心肌是肥厚的；血糖没控制好，血脂也是不达标的。

再归纳一下，这5例中3例有糖尿病或血糖高，说明什么？说明糖尿病和冠心病可是走得很近哦！再加上糖尿病患者会有周围神经损害，对疼痛不敏感，发生心绞痛、心肌梗死时，胸痛的症状也会不明显，容易耽误。

远离心梗，从抗动脉粥样硬化治疗做起。冠心病人防心梗、防猝死，稳定斑块很重要 。注意控制各项危险因素：降压、控糖、降血脂；均衡饮食、戒烟酒，适度运动、减体重，心理健康，一样都不能少。而且治疗是有标准的。降血压、控制血糖、降胆固醇，都需要降到标准，如果吃了药，没达到标准，效果也是不好的。