髋关节走路老是有弹响?带你了解弹响髋及其治疗

弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征,是指髋关节在主动伸屈活动和行走时,出现听得见或感觉得到的响声,本病多见于青壮年,祖国医学认为,由于髋部软组织急、慢性劳损,损伤经络血脉,血液离经外溢,渗透肌肤,血癖气滞,经脉不畅,日久凝聚不散所致本病。在临床上分关节内和关节外两型,以单侧关节外型多见

关节外型常由于髋部受到各种急、慢性损伤,使髂胫束后缘臀大肌前缘紧张、增厚变性,或纤维带形成。或因股骨大粗隆异常隆凸与髂胫束反复摩擦,可使大粗隆的滑囊发生炎症,或周围的软组织损伤渗血,血肿肌化而增厚。当髋关节屈曲、内收、内旋时可感到或听到弹响声,同时可看到或摸到粗而紧的纤维在大粗隆上滑动发出的弹响。如滑囊发炎也可产生疼痛

关节内型因髋部外伤可发生于髋臼后缘骨折或有关节内游离体者,其特点是关节活动时除有弹响外,尚有髋关节疼痛及功能障碍;或髋关节囊、圆韧带可发生挫伤、嵌顿、血肿肌化、增厚等。三、临床表现和诊断常感到患髋部疲劳,局部稍有酸胀累,有压痛或有疼痛,患侧股骨大粗隆处可看到或摸到粗紧纤维在大粗隆上滑动,并有弹响声

诊断要点

1、髋部有外伤史或慢性劳损史

2、病人感到髋部不适,疲劳时有轻度疼痛或酸胀累,但髋关节功能正常 3、病人每当髋关节主动伸屈、内收、内旋活动时,即能听到或感到股骨大粗隆部出现滑动性弹响,或有一步一弹响现象

4、患侧髋部股骨大粗隆处有压痛,软组织稍肿胀,向患侧卧床时髋部有酸胀痛感

5、患髋关节活动可出现弹响的同时,在股骨大粗隆部位可以看到或者触着一条粗而紧的纤维带,在大粗隆上前后滑动

6、X线片检查为阴性,如关节内型者可见关节内有小的钙化性阴影游离体

治疗与康复

1.手法治疗手法按摩松解患侧髋部软组织,并用按压、捻提、分筋、理筋、镇定等手法,将股骨大粗隆周围软组织粘连及肿胀的索状纤维带充分松解、理顺、推平,接着松解梨状肌、臀中肌、臀大肌、腘绳肌起点;继用点穴手法点按环跳、殷门、风市、足三里、肾俞、气海穴等,或针灸康复治疗。每隔一天进行手法康复治疗一次,点穴、针灸每天一次,同时可结合艾灸穴位或气功疗法等康复治疗法、直流电药物离子导入法、低频脉冲电疗法、中频电疗法、高频电疗法、静电疗法、水疗法等

2.药物康复疗法由于各种急、慢性髋部损伤,使髂胫束后缘大肌前缘增厚,或纤维带形成,属陈旧性损伤的癖血凝滞,经脉气血不畅所致。内服中药应以活血祛癖、消肿通络行气导滞为主之剂,方药用舒筋活力汤或活血止痛汤加减内服。外用活血祛癖、舒筋活络、强筋壮骨的中草药,外洗方熏洗患部,外擦凤仙花酒或肿痛灵

3.局部封闭治疗用醋酸强的松龙25 mg加1%普鲁卡因5ml局部封闭,每周1~2次。或用丹参注射液、当归注射液、夏天无注射液、红茵香注射液等,可分别在阿是穴注射。隔天一次,7次为一疗程

4.小针刀康复治疗应充分做好小针刀术前的准备,检查小针刀具的质量,若有裂痕、断裂或卷刃者均不能使用。根据弹响髋的部位,选择适当的体位,充分露出手术的治疗面。在操作时应防止用力过猛或有旋转动作

5.手术治疗经非手术治疗无效,病人有精神负担者,特别是关节内型者,可考虑手术切除关节内骨化小块;若关节外型者,可手术切断引起弹响的髂胫束和臀大肌增厚的部分,或已形成的纤维带,或将索状物分离,并缝合固定于大粗隆上。有人主张切断肥厚紧张的髂胫束,将远端与大粗隆附着点的韧带相缝合。术后2周下床活动,1个月后可恢复工作。关节内型治疗方法以摘除游离体为主

(0)

相关推荐