周末分享：三例冻疮的治疗
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三例冻疮的治疗
末流郎中
案一
张氏女，山西洪洞人。自粤返乡，三日即生冻疮，痛痒并作难当。西医无效，附近中医治之亦不显。
打电话问我，盖彼自学中医，粗知脉学与证候，详询之，乃桂枝汤证也。
乃处：
内服：桂枝30g 白芍25g 红枣12个 生姜30g 炙甘草6g 当归30g
9剂，将息如桂枝法。
外洗：桂枝30g 片姜黄15g 丹参20g 当归30g 生姜40g 小全葱9根 核桃枝1斤
每日煎水洗之，六日乃愈。
案二
宋大姐，辽宁人。自粤返辽，几日后冻疮乃作，痛痒难忍，手指如红萝卜状，通话中，兼夹哭声，乃知其手脚并作。思量良久，忽忆宋大姐往昔腹痛，康复后切得微细之脉，原来整年手脚冰凉。心中章程遂得矣。
乃处内服方：
吴茱萸25g 桂枝30g 白芍30g 赤芍10g 红枣16个（破）生姜45g 细辛10g 通草8g 木瓜30g 当归25g 肉桂10g
九剂，煎之，日一剂，日三服。将息如桂枝法。
外洗：上方加浮萍15g，煎而洗之，日作三次，亦用九剂。
十日，其病大减，再七剂，乃愈。
案三
新疆农垦兵团邓大姐，过年来与儿女团聚。其子颇尊重中医，难得也。陪邓大姐来看冻疮。视其舌，水润而白腻罩黄，边有齿痕，舌底脉乌黯，唇赤紫，脉沉细无力。手指肿大痛痒，小手指和无名指有溃烂迹象。触诊，患处灼热矣。乃处内外治则如下：
内服：明附片30g（单包，久煎2小时） 薏苡仁60g 败酱草30g 生姜30g 干姜20g 小葱白20根 赤芍15g 黄芪20g 威灵仙30g 楮实子30g 白蒺藜15g 何首乌15g 当归30g 金银花10g 连翘10g
九剂，日三次，将息如桂枝法。
外洗：金银花18g 茄根30g 连翘18g 凌霄花20g 岗梅根60g 浮萍10g 麻黄10g 蝼蛄15g 芙蓉花100g
先梅花针点之，再用小三棱针反复点刺候乌血出后，温洗之。日刺一次，洗药三次。
果十日愈也。
末流郎中曰：同为冻疮，治之不同。盖随其证也。
案一之张氏女，年轻而有根基，不外自南至北，触冒风寒，营卫不同而已，故处桂枝汤加当归温经通脉，协和营卫即可，外洗以活血通阳之法。诚为易治之小疾耳。
案二宋大姐，病在厥阴，外感太阳，阴阳气不顺接也，故用吴萸当归四逆汤加赤芍、肉桂，温厥阴之血气而顺接于阴阳也。加木瓜者，止痉定筋并和胃也。外洗加浮萍，自外劫夺其邪也。
案三的邓大姐，脉证显示肾阳亏，经络隧道不通，阳气不达表，更兼寒湿夹瘀化热成毒，故用白通和托里，温肾通阳，补气血外托并解其毒也。大法之余，以化铁散（威灵仙、楮实子）攻其坚，以定风丹（白蒺藜、何首乌）止其邪风；外用诸药解毒通窍，活血拔毒，刺血法相合，更捷也。
故病有类似而治法不同，盖理法有一定之规，而方药有经权之变。照方套病寻觅所谓秘诀者，必误人多多，殊可痛恨也！
医圣明训：观其脉证，知犯何逆，随证治之，全是活泼天真，无死法也，明理法而方药自出矣！
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