周末分享：麻子仁丸运用初阐

麻子仁丸运用初阐

末流郎中

麻子仁丸方出《伤寒论》，由小承气加火麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜组成。功用润肠泻热，行气通便。方中麻子仁和大黄一斤，其它都是半斤左右，故其立场不言自明。润肠泻热，行气通便。其所主治者，为肠胃燥热津液不足、大便干结、小便频数之候。

此方，原立意由伤寒而来，津亏溲数，乃成是证。本来脾为胃行津液，今溲数竭津，又有外在先来表汗之亏。故湿土之脾，反行燥令，无以滋润健运，则胃肠燥热而便秘。

麻仁杏仁芍药蜂蜜，俱有滋润之力，小承气则不言而喻也。《伤寒论》有云：“喘家作，桂枝加厚朴杏子汤佳”。其实厚朴杏仁亦通便。盖肺与大肠表里，而太阳太阴别通也。故太阳之方，又可达肺金之表。而由此可知麻子仁丸里，杏仁厚朴也有合作功能。

丸者，缓也，故知为缓下剂，由十丸始而渐加，亦说明其润肠通便而缓下。此丸，慎勿过火，否则失药力也。方书言，最合肠燥便秘，老人产后皆宜，习惯便秘亦可。又曰血少津亏不宜。试问：血旺者，有津亏么？纵有干乏，不过敷布障碍，绝非有亏。津足河满，舟可自行。老人、妇人产后，几个不是血少之人？故需纠正之。习惯性便秘，需认的确实，否则亦不济事。

以麻子仁丸原证，无非是较临时之肠胃燥热，津液不足。待阳明降之则太阴可开，一约坎水之流失，二荣为胃行津液之源头。

便干者，肠中燥热不降也。溲数者，肾燥不合也。合则脾肾皆润，故主以润降。果是津亏由来已久，不妨合入增液承气以增水行舟，合入生脉饮益其水源，否则一个麻子仁丸单用意义不大。血虚则生风，血虚则瘀而留毒，果有皮肤不适，则合瓜蒌红花、生甘草之属，益津液，化燥热，镇虚风，甚妙。慢性病，小承气亦是消耗气血之品，杏仁芍药之润肠，不过赖肺气为资，虽有麻仁，亦难敌攻伐之力，故仍为攻击法，不若合生脉增液为妙。

临床常将此方与济川煎并列，苟不随机修改，则对应必不确切，功力也不到家。予于临床，每用黑白芝麻代火麻仁，似乎功效尚可，并解血中和皮肤之毒。至于润肠丸，五仁丸，亦可与麻子仁丸合而阐义，广其用途，岂不善哉！

末流郎中曰，仲圣猪膏发煎，有冲墙倒壁，穿凿附会之能。若病人素禀尚可，血少津亏，而瘀热肠燥，少少与之，与麻子仁丸，或其变化之丸，则乾坤大挪移也。唯肠有溃疡破损，痔疮或新近手术，有未瑧强壮之刀口伤疤者，则非老手临床，不可乱掺合猪膏发煎。夫利刃在手，利害并见也。

末流郎中，聊为记之

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