男科圣药 - 桂枝加龙骨牡蛎汤
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昨天我看到一个节目《出彩中国人》,有一个辽宁汉子喜欢骑射,一直研究中国骑射传统文化,他的梦想是让更多人了解骑射,从而继承和传播中国传统文化,凭着这份热爱赢得了所有人的尊重和敬佩。
我感同身受,这不就是我一直热爱并且坚持的吗?现在西医盛行,大部分人身体不适就急着跑进医院,打针吃药。我并不是愤青,也不是诋毁西医,西医有西医的好处,但是中医博大精深,老祖宗留下的东西我们又有多少人在继承和传播呢?
我热爱中医,不管前面有多大艰难险阻,定会不忘初心,努力学习中医知识,继承和发扬传统中医,让更多国人受益!
同仁堂总店有一个叫张冬梅的,全国同仁堂的安宫牛黄丸全部都是出自她的手,她说:她这辈子就干一蜜丸,一直三十多年干的就是蜜大丸的生产,就干一件事,干好了就行。她唯一的愿望就是延续中华药师传承千年的匠心!
正是凭着古代现代医学家独有的工匠精神,中国传统中医屹立于世界之林,无可代替!
我们言归正传,今天给大家介绍一个经方,出自《全匮要略》。
前天我翻阅《全匮要略》时,第六篇第八条这样写道:“夫失精家,少腹弦急,历头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失材。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
桂枝、芍药、生姜各三两、甘草;两、大枣十二枚、龙骨、牡蛎各三两。上七味,以水七升,煮去三升。分温三服。
用现代话来说就是:桂枝15g(最好用桂枝尖)、芍药15g(最好用杭州的白芍)、甘草10g、生姜15g、大枣4枚、龙骨20g(土龙骨最佳)、牡蛎20g。水煎服,1000毫升水熬剩下400毫升,早晚各200毫升,加热服用,日三次。
这个方子到底有什么用呢?原文是这样记载的:“
胸腹动悸、易惊、失眠多梦。
自汗、盗汗。
脉浮大而无力,舌质嫩红、苔少。”
正如“一千个读者就有一千个哈姆雷特”一样,从古至今有很多医学家都对此方提出了自己的见解,通过不断地求证与临床实践,桂枝加龙骨牡蛎汤对以下症状有奇效!
1. 以心胸动悸感,惊恐不安,失眠多梦为主证的疾病:如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。
2.汗出异常症:自汗、盗汗、偏沮(半身出汗)。
3.一些儿科疾病可见本方证,如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。
4.其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。
接着在医书中我翻看关于桂枝加龙骨牡蛎汤的资料与案例。
《江西中医药》1985年记载了桂枝加龙骨牡蛎汤在儿科疾病的应用,如魏如恢治疗一例小儿肺炎,患儿2岁,使用抗生素及氨茶碱后,汗出不止,曾注射阿托品,当时汗虽止,药效消失后又大汗淋漓。面色苍白,咳嗽气喘,汗出淋漓,四肢欠温,消瘦神倦,舌淡而嫩。拟桂枝加龙骨牡蛎汤,重用龙骨牡蛎,另加紫菀、川贝母。服三剂后诸症消失
又如《河南中医》记载胡义保用本方治疗小儿睡眠多汗症56例,病程最长6年,最短3个月。用桂枝加龙骨牡蛎汤加昧,随证加黄芪、太子参、五味子、白术、麻黄根。痊愈38例,好转11例,无效5例
对男科病的治疗,也常用到本方。如《张氏医通》载治少腹急痛,便溺失精,溲出白液者。治一位男性青年患者,素质孱弱,是个白面书生。患者列腺炎,睾丸疼痛、遗精,多梦、盗汗,专科屡投清热活血剂不效,视其形瘦目睛精采外露,舌嫩红苔少,脉大无力,投桂枝加龙骨牡蛎汤加五味子、芡实、莲须,三剂即寐安、汗止,续服30余剂痊愈。
“男子失精,女子梦交”为《金匮要略》中本方的主治病证,而失精常见,梦交难睹。
下面一例梦交症,很有代表性:一女,34岁。入夜每与人交,天明始去,已四五年,误为“狐仙”,羞愧难言。初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,病情日重。避卧于邻家,仍纠缠不散。形体消瘦困倦乏力,少气懒言,头晕眼花,腰膝酸软,带下多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。用桂枝18g、白芍、龙骨各20g,甘草、生姜各9g、生牡蛎30g、红枣7枚。5剂后,渚证消除(徐伯伦,浙江中医杂志,1984;1:)。
以上案例,都应与“失精家”的特殊体质类型有关。临床上的许多疑难杂症,只要见到桂枝加龙骨牡蛎汤证,用之多效。
还有一案例是我在中医节目上看到的,治疗梦游症。
蒲某,男,43岁,酒店供职,2000年3月21日初诊。其妻陪同代说:患者近4年无间断性夜间入睡后突然起床,不言不语,摸黑穿衣,下床活动,犹如白昼,或扫地、或抹桌、或洗碗,甚则开门外出,妻子呼之不应。活动时轻手轻脚,从不张扬声响,犹如鬼魅,一般20~30分钟后复上床睡眠。
次日询问,否认夜间一切活动!
曾于医院做全面体检,未发现异常,经他医院确诊为梦游症,经中西药治疗未效,近半年来发作频繁,近1周每晚睡后1~3小时即起床活动,恐出意外,遂来诊治。
刻下症见面色萎黄,形体消瘦,眩晕耳鸣,倦怠乏力,善太息,纳食不香,易感冒,大便不实,目视昏花,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弦细兼滑。辨证属心肾不交,肝肾阴虚,虚阳上浮,治当养血安神,化痰祛湿,佐以敛阳,用桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗,药用桂枝9g,白芍30g,生龙骨、生牡蛎各30g,甘草6g,大枣5枚,生姜3片,远志 8g,菖蒲9g,川芎15g,炒枣仁20g,柏子仁10g,茯神20g。水煎服,每日1剂。
服药7剂后复诊,诸症减轻,仅发作1次梦游,时间约15分钟。继服10剂,精神好转,乏力、纳差等消失,未发生梦游。守原方按症状稍行增减,服药1个月,诸症消失,一如常人。停药观察,未发,随访2年未再发。
梦游症多责之于心肝血虚,久则及肾,或阴损及阳,致阴阳俱虚。阳无阴不附,气无血不留,肝藏血内含阳气是谓魂,魂是精神活动的一部分。
本案病久体弱,肝血不足累及心脾,心气虚则神不藏,肝血不足、肾精暗耗则虚阳浮越,“阳入于阴则寐”,今阳不内潜,肝魂受扰,魂神失守,发为夜游。
方用桂枝汤调营卫、补气血,佐龙骨、牡蛎涵敛浮阳,菖蒲、远志醒脑开窍,柏子仁、茯神、枣仁、白芍、甘草养血安神,诸药合用,调补阴阳气血,肝血得补,阳气可平,阴阳协调则心神守、肝魂藏而愈。
患者女,50岁,2018-2-4号来诊,因眼上皮抽动伴头皮不适一月余来诊。
刻诊:右眼上皮抽动,头皮不舒,睡眠差,脸稍浮肿、双颧色红,触之局部肤冷,无口干、无口苦,大小便可,舌质偏红苔薄白,脉沉缓。
患者诉:自己还有一个不好意思说的病,看过不少医生,也做过不少检查,吃过不少药,一直没有缓解。
我说:你说说看。
患者说:阴道内总感觉有风在吹,两年了,平时手足麻痹。
此时我脑海浮出一条条文,《金匮要略》血虚血痹篇中第八条:失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
条文讲的是因为津液亏虚之人出现的病症,细思此患者自觉阴道内有风在吹,但不作响,风吹的感觉不就是凉凉的吗?这不就是条文中讲的阴头寒吗?眼上皮抽动与头皮不适与条文中的眼眶发落就是同一部位,还加上双颧冻疮,患者已前二年行子宫切除术,现年上50岁,现脉沉缓,舌偏红。从上可分析出患者津液亏虚夹寒为主要病机,再加上外受风寒湿入侵,而合成出现当下之病症,遂取桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方如下:桂枝15g 白芍15g 龙牡各20g 炙甘草10g 荆芥10g 防风10g 羌活5g 川芎10g 天麻20g 白术15g 全蝎3g 生姜15g 大枣15g 七剂
当时已是农历12月年底,余未作回访。直至今天3月12号,患者另带一人来就诊,此患者也是眼皮抽动、嘴角抽动,此患者为中风后遗症的患者。
我问:你自己的病好了吗?
她说服了三剂症状就消失了,后来因过年停服了中药,余下的药至今才吃完。特来巩固一下,以防复发。
余欣喜之余,叹中医之精妙、古人之伟大!特记下此医案,供大家参阅。
侯龙归 2018-3-13日
现代人生活节奏加快了许多,很多人每天都在一种“快”的状态下生活,吃饭快,走路快,把自己放在一个飞速进行的生活状态下,长期处于这种生活状态很容易让自己“快”出了病,或者让自己变成了亚健康。
王先生是一名搞工程建设的工头,近年因劳累过度,总觉得疲劳乏力,晚上常遗精。已经影响到夫妻生活了。听人说是因肾虚引起,他就到药店买了补肾药服用,金匮肾气丸、鹿龟丸、肾宝都吃过了,就是没有效果。
无奈之下,经人介绍来到生源堂中医馆找吴丛劲主任诊治,吴主任经诊断后,认为属虚劳症之桂枝加龙骨牡蛎汤,就开了3付中药。
三天后王先生再来复诊,自言病已好了大半。才花几十元钱,真想不到效果那么好。吴主任再给他巩固治疗4天。
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