导读：北大医学女博士健康说原创美文第371期

#健康一夏#我为什么坚持从各个角度和维度去翻过来掉过去掰扯高尿酸和痛风这件事，就是因为身边这样的人越来越多，越来越年轻。

但是，尿酸高、痛风吃药治疗很重要，但如果对尿酸了解得越多，对自己的疾病懂得越透彻，就越会知道如何从生活中、饮食上和理念上来管理自己的身体，让尿酸不高，痛风不犯。

今天的科普，就简单科普下痛风人应该知晓的三件事，对尿酸管理和痛风治疗大有好处。

管理尿酸和痛风，痛风人都该懂得三件事

以下的三件事，来自于中华医学会风湿病分会2019年颁布的《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》，也是每次与看医生，与医生分别时，医生经常嘱咐的三点，也是对尿酸高和痛风者日常生活中最重要的三件事：

1.保持健康的生活方式：

除了遗传因素外，尿酸高或痛风这个疾病完全属于生活方式疾病，通俗点来讲，就是撮出来的富贵病。

既然是生活方式疾病，那回归健康生活方式，对于控制尿酸和预防痛风发作就很重要。

对于风友来说，健康的生活方式——包括控制体重；养成规律运动的习惯；限制酒精摄入和高嘌呤、高果糖饮食摄入；鼓励奶制品（尤其是脱脂或低脂奶）和新鲜蔬菜水果的摄入；每天足量饮用水（不低于2升）；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）等的摄入，因为研究表明植物嘌呤对体内尿酸浓度无影响。

这里《指南》指出豆制品摄入不做明确推荐或限制，这和以前的《指南》里限制豆制品摄入有了区别。比如2016年加拿大风湿病学会指定的中国痛风诊疗指南就提倡食用植物蛋白，但2012年美国风湿病学会指南和2016年欧洲抗风湿病联盟指定的最新指南就没有提到植物蛋白相关意见。

而且对于大豆嘌呤，研究显示因为加工方式的不同导致的豆制品中嘌呤含量也有差异，所以2019版《指南》对豆制品做出不限制也不推荐的摄入意见。

2.风友应该懂得并终身关注血尿酸水平的影响因素，不管是抑制尿酸生成还是促进尿酸排泄等干预方式，始终将血尿酸水平控制在理想范围，这是远离痛风发作和痛风石形成的根本大法。

血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风相关并发生发生和发展的根本原因。所以《指南》建议所有尿酸高和痛风患者要终生将血尿酸水平控制在理想范围（240-420μmol/L）。

如果尿酸高或痛风患者不去采取生活方式、饮食结构来控制尿酸，包括碱化尿液的柠檬汁、枸橼酸钾钠制剂正小健等方法，把尿酸控制在正常范围的话，那就可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

这也是《中国指南》中的意见，这与2020年5月最新版的《美国风湿病学会痛风管理指南》中建议痛风患者“有条件推荐无限期使用降尿酸药物”是一致的。

所以，中外各地指南都要求痛风患者要树立长期治疗的意识。

但是，现实生活中，有多少痛风患者只要处于间歇期或缓和期，就忘了自己是“痛风患者”这一身份呢？c

3.养成检测尿酸和其他相关并发症的好习惯。

《指南》还要求尿酸高和痛风患者必须了解尿酸高和痛风的危害，筛查和检测尿酸和相关并发症的习惯，控制并发症。

这是因为高尿酸血症和痛风是慢性代谢疾病，可以危及、损害多个靶器官，要早检测早预防早治疗。

痛风和多种疾病互为因果互相影响，比如心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等，所以控制好这些疾病对痛风的预防和治疗也至关重要。

小建议：如果处于间歇期（缓和期）我可以赠送你一个膏方每天早晚各服用10g，同时配合促排泄尿酸的枸橼酸制剂正小健电解质水来管理自己的尿酸在正常范围。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考：2020年第7期《临床内科》杂志冯文文等文章《<中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）>要点解读》。

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