应激性溃疡（SU）的应激源和危险因素 | 指南共识

1．诱发SU的基础疾病称为应激源，其中最常见的应激源如下：

(1)严重颅脑、颈脊髓外伤(又称Cushing溃疡)；

(2)严重烧伤，烧伤面积>30％(又称Curling溃疡)；

(3)严重创伤、多发伤；

(4)各种困难、复杂的手术；

(5)脓毒症；

(6)多脏器功能障碍综合征(MODS)；

(7)休克，心、肺、脑复苏后；

(8)严重心理应激，如精神创伤等；

(9)心脑血管意外等，脑出血量大，出血部位在脑室、丘脑或脑干，收缩压高者发生SU的风险更高。

2．在上述应激源存在的情况下，以下危险因素会增加SU并发出血的风险：

(1)机械通气超过48 h或接受体外生命支持；

(2)凝血机制障碍或使用抗凝或抗血小板药；

(3)原有消化道溃疡或出血病史；

(4)大剂量使用糖皮质激素或合并使用非类固醇类抗炎药；

(5)急性肾功能衰竭或肾脏替代治疗；

(6)急性肝功能衰竭或慢性肝病；

(7)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；

(8)器官移植等；

(9)存在3种及以上危险因素者出血风险更高。

内容节选自《中国应激性溃疡防治专家建议(2018版)》