【悟道了玄医道传承：经行吐衄】

经行吐衄

经行吐衄主要是由肝火上逆，肺胃燥热，迫血妄行，致每逢经期或行经前后，有规律出现的吐血或衄血者，并伴有经量减少或不行的病变，亦称倒经或逆经。

诊断依据

1、吐血、衄血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。

2、月经量相应减少，甚至闭而不行。

3、排除鼻咽器质性病变所致的经行吐衄。

辨证论治

1、辨证要点

本病病因是血热气逆，临证有虚实之分，其关健在于辨明吐衄发生的时间、血色、血量及伴随症状。肝郁化火者，多见心烦易怒，口苦咽干，胸胁胀痛；胃热炽盛者，多见呕血，血色红或夹食物残渣；阴虚肺燥者，出血量少色红，潮热汗出，干咳无痰，舌红少津。

2、治疗原则

应本着热者清之，逆者平之的原则，以清热降逆，引血下行。临证用药，清热不可过于苦寒，以免留瘀；亦不可过用攻伐，以免伤阴；忌用升麻、柴胡等升提之品以免升阳助火。

3、分证论治

（1）肝郁化火证

【证候】经前或经期吐血、衄血，量多，色红，心烦易怒，两胁胀满，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结，月经提前，量少甚或不行，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热，引血下行。

【方药】清肝引经汤加减。丹皮、栀子、当归、白芍、生地黄、黄芩、川楝子、茜草、白茅根各10g，牛膝、甘草各6g。

（2）胃热炽盛

【证候】经前或经期吐血、齿衄，色红，量多，或有食物残渣，口干喜饮，月经提前，量少，舌红苔黄，脉洪大或滑数。

【治法】清泄胃火，引血下行。

【方药】清胃降逆汤加减。生赭石20g，石斛、天冬、白芍、生地黄、丹皮各10g，制香附、怀牛膝各6g，白茅根20g。服用本方之时须同时用生内金、生三七研末冲服。

（3）肺肾阴虚

【证候】经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，咳嗽少痰，咽干口渴，月经多先期而至，量少，色红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

【治法】滋肾润肺，引血下行。

【方药】顺经汤加减。熟地黄、沙参、白芍、茯苓、丹皮各10g，黑荆芥、牛膝各6g。其他疗法

1、针灸疗法

取气冲、公孙、孔最、内关。肝经郁火加行间，肺肾阴虚加太溪。

2、单方验方

（1）栀子10g，黄芩15g，藕节炭30g，牛膝10g，水煎服，经前5日服药，每日1剂，连服5日，禁食辛辣，适用于本病之实热证。

（2）桑叶15g，藕节30g，白茅根15g，水煎服。

预防与护理

1、经前、经期注意休息，不宜劳累。避免情志刺激。

2、多食新鲜果蔬，禁食辛辣刺激之品。

十五、经行口糜

经行口糜是指阴虚火旺，心火上炎，或胃热熏蒸，致使每值经期或行经前后发生口舌糜烂，呈周期性发作的病变。

诊断依据

1、在经前1周或正值经期，或在经净后

3、4天内出现口舌糜烂，有周期性发作者。

2、通过妇科检查及眼科检查，须排除狐惑病。

鉴别要点狐惑病本病类似于贝赫切特综合征

【白塞综合征】，可出现反复发作的口腔溃疡或糜烂，同时伴急性外阴溃疡和虹膜睫状体炎等症状，其发病与月经周期无关。

辨证论治

1、辨证要点

本病病因总缘于火，临证须详审病机。一般见心烦、失眠、脉数者，多为心火上炎；见口干、口臭、便结、脉滑数者，多为胃热炽盛；五心烦热、渴不欲饮、舌红脉细数者，多为虚火上炎。

2、治疗原则

治疗以清热为主，心火上炎者宜清心利小便；胃热炽盛者，宜清泄胃火；虚火上炎者，宜养阴清热。

3、分证论治

（1）心火上炎证

【证候】经前或经期口舌糜烂疼痛，心烦失眠，小便色黄、热痛，舌尖红，苔黄，脉数。

【治法】清心泻火。

【方药】导赤散加黄连、连翘。生地黄、木通、生甘草、竹叶各10g。

（2）胃热炽盛证

【证候】经前或经期口舌糜烂，口干口臭，尿黄，便结，舌红，苔黄，脉滑数。

【治法】清胃泻火。

【方药】凉膈散加减。大黄、朴硝、甘草各10g，栀子、薄荷、黄芩、竹叶各6g，连翘20g。

（3）阴虚火旺证

【证候】经前或经期口舌糜烂疼痛，口燥咽干，五心烦热，尿少色黄，经行量少色红，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火。

【方药】知柏地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、山药各15g，茯苓、丹皮、知母、黄柏各10g。