萎缩性胃炎（《裴永清医案医话》选录）

萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

申某某，男，40岁，任职于北京师范大学。2014年12月8日初诊。

该患自诉曾于2004年12月6日在北京306医院做胃镜检查，诊断为“慢性萎缩性胃炎，伴十二指肠球部溃疡、幽门闭合不良”。

目前患者主要表现为胃脘部胀痛、不敢饱食、神疲乏力。余查询得知该患工作担子重，畏冷食，大便溏，口不渴，面色无华。

苔薄白腻，舌质淡而偏暗。脉沉弦无力。

【病名诊断】慢性萎缩性胃炎（中医病名：胃脘痛）。

【中医辨证】脾虚胃弱，兼肝气不疏。

【中医治则】健脾益胃，兼疏肝解郁。

【中医处方用药】健脾丸加味。

太子党30克　炒白术25克　茯苓15克　陈皮6克　草豆蔻9克　木香6克（后下）　砂仁6克（后下）　黄连3克　焦三仙各9克　炒山药30克　炙甘草6克　（加）制九香虫6克　制刺猬皮6克　清半夏12克　高良姜6克　香附9克　

【煎服方法及注意事项】

七剂，水煎服，日服一剂，早晚分温服之。忌生冷黏腻及难消化和油腻食物；嘱其不要吃零食，按时进餐。

【治疗经过和疗效】

该患用上方加减进退，连续服药半年左右，于2005年5月21日在北京协和医院做胃镜复查，报告为“慢性浅表性胃炎”，十二指肠球部溃疡已无，幽门闭合良好。病人神疲乏力已无，饮食已如常，大便正常。遂以中成药人参健脾丸，日服两次，每次两丸，连服月余，巩固善后。

【医话】

萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为严重的一种，常被视为胃癌的前期病变。到目前为止，从现代医学角度讲，尚无满意的药物，治疗效果不理想。

余临床中常用健脾丸为底方加减，改做汤剂服用，治疗萎缩性胃炎取得满意疗效，且均以胃镜复查为判断疗效的根据。方中加用制九香虫和制刺猬皮乃师印会河治萎缩性胃炎之法，其选用健脾丸为底方做汤剂，也是学中医大家王锦之老师治脾胃之方法。

余体会，中医临床，不仅要有厚实的中医之功底，更要善于学习中医名家之经验，纳诸家之长归为己有，对于提高疗效大有裨益。

裴永清教授介绍

裴永清

教授 主任医师

北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师，著名中医专家。研究生时代从师著名中医大师刘渡舟教授，深得真传。中医功底深厚、扎实，行医40余年，临床治疗范围广泛，疗效可靠，尤其对西医治疗上较棘手的疑难杂病多有独到的经验。    荣获国家中医药管理局科技进步二等奖，中央电视台于2000年邀请做“乙肝的中医治疗”专题全国现场直播，北京电视台曾专题采访和报道，因良好的医术、高尚的医德被赞为“京城名医”。在国家级杂志发表有影响的论文50多篇，著书多部，代表作《伤寒论临床应用50论》影响广泛，被编入《伤寒研究丛书》中，并在日本翻译出版。    临床擅治心脑血管疾病，在肝病的研究和治疗上有突出的贡献，对慢性支气管炎、冠心病、高血压、过敏性鼻炎、哮喘、心肌炎、慢性胃肠病、肝胆疾病、泌尿系疾病、妇女乳腺病、月经病、盆腔炎、附件炎、宫颈炎、更年期综合征、湿疹、痤疮、丹毒、痛风、早中期类风湿以及儿科杂病等疗效突出。

《裴永清医案医话》

内容简介

京城名医、伤寒大家裴永清首次将个人数十年临床实践中治疗之验案，择其临床资料完整，具有代表中医特色、反映中医辨证论治特点，体现中医临床优势而又疗效显著的一些病案，如实记录，汇成此书。书中收录了不少西医药治疗到目前为止仍感棘手的疾病，诸如痛风、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、慢性气管炎、结节性肝硬化、顽固性皮肤湿疹……等。

本书是裴老先生毕生临床经验用方和加减用药之心得，以及临床治病感悟，若仔细揣摩，必能对后学者在中医学术和临床技能提高上大有裨益。