中医讲“气”究竟是什么东西 | 内经名言（气血精神之五十二）

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《内经名言三百句》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

入门·经典·临床

内经名言

【主持人说】 
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。

本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。

气血精神之五十二

气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。《灵枢·脉度》

气血正平［1］，长有天命［2］。《素问·至真要大论》

气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。《素问·五常政大论》

【注释】

［1］正平：即平和不偏。

［2］天命：即天年，指人的自然寿命。

【论述】

　  “气”本是中国古代的哲学范畴，古人用“气”来解释各种自然现象和社会现象。如《国语·周语上》说：“夫天地之气，不失其序；若过其序，民乱之也。阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震。”《左传》说：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。”《庄子·知北游》说：“通天下一气耳。”又说：“人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死。”已经将哲学中“气”的概念用于对人的生命的解说。由于医学的对象是具体的人，故作为哲学概念的“气”引入到中医学之后，就已经具有物质性，即认为气是构成人体的具有很强活力的精微物质。不过，气在《内经》中不仅是一个物质概念，同时也是一个功能概念。

　　《灵枢》的这句话指出气是一种极精微的物质（“若雾露之溉”），化生于五谷，宣发于上焦，然后布散到全身，其生理功能是温煦和润泽全身乃至皮毛。“上焦开发”指肺的宣发作用，其动力来自宗气。宗气走息道而司呼吸，贯心脉而行气血。明代马莳《黄帝内经灵枢注证发微》说：“宗气，即大气，积于上焦，上焦开发于脏腑，而宣布五谷精微之气味，此言熏于皮，充其身形、泽其毫毛，诚若雾露之灌溉万物也，夫是之谓气也。”

　气是构成人体并维持人体生命活动的最基本物质，是一类不断运动着的、具有很强活力的精微物质，人体内之气的流行无止无息，如江河之奔流，日月之运行。气的畅行无阻，推动着血液的运行；津液的输布，促进人体的新陈代谢，并使机体各部分保持正常的联系，获得必需的营养，进行正常的活动。人体之气的运行以升降出入为基本形式，一刻也不能停止，否则“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”（《素问·六微旨大论》）生命也就完结了。另外，气的运行也不得逆乱，否则气机逆乱，百病丛生。如气行受阻，可出现闷、胀、痛等临床表现，甚至导致血瘀、痰饮、水肿等病变。可见，气的运行是生命活动的保证；气行失常，是病理变化的依据。所以，不论是养生，还是治病，都要求达到体内之气的平稳有序流动，故张介宾《景岳全书》强调：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。”“所以病之生也，不离乎气；而医之治病也，亦不离乎气。但所贵者，在知气之虚实，及气所从生耳。”

  二句意为，人体内时刻保持气血平和，就能确保天年而长寿，这里强调气血平和对人体健康长寿的重要意义。中医学认为，气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气具有推动、温煦、防御、气化、固摄、营养等重要生理功能。血也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，血在脉管内运行，为生命活动提供营养物质，濡养滋润全身脏腑组织，又是神志活动的主要物质基础。所以，机体生命活动一刻也不能脱离气血；一旦气血亏虚或运行失常，便会使组织器官的生理活动发生障碍，出现种种病态，故《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。”

　　后世医家宗《内经》之旨，对气血给予了高度的重视。明代龚廷贤《寿世保元》说：“人生之初，具此阴阳，亦具此血气。所以得全性命者，气与血也。血气者，乃人身之根本乎！”明代张介宾《景岳全书》也强调说：“人有阴阳，即为气血，阳主气，故气全则神王；阴主血，故血盛则形强。人生所赖，惟斯而已。”《景岳全书》又说：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。”“凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形委，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在，而各见其偏废之病。”这些经典之论，都是古代医家长期实践观察的结果。人体内如发生气虚或气机失调，血虚或血瘀，或是气血关系失调等，即可出现相应的临床症状，导致疾病，影响健康，折损寿命。因此，无论医疗或保健，均当以调补气血，使之平和为目的，方可保持健康。养生而欲享天年者，更当以气血畅达平和为要，平时保持愉快的心情，进行适量的运动，都是使气血调畅的养生之道。

 气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。《素问·五常政大论》

明代张介宾注曰：“始者，肇其生机。散者，散于万物。布者，布其茂盛。终者，收于成功。此言万物之始终散布，本同一气，及其生化成熟，乃各有厚薄少多之异也。”

　　“气”是中国古代哲学中一个最基本的范畴。中国古代的人们由天上移动的云、地上流动的风而想到一类既不同于固态也不同于液态的、运动着的精微的物质，并将这类物质统称为气。《说文》说：“气，云气也，象形。”后来又认为整个天就是由“气”所组成，如《列子·天瑞》说：“天，积气耳。亡处亡气。”中国古代哲学家们推而广之，认为，气是形成宇宙万物的最基本的物质，故又称为元气，或称阴阳二气。《素问·六微旨大论》也说：“气之升降，天地之更用也。”气的概念被引入中医学，成为中医理论体系中的核心范畴。如元气、宗气、卫气、营气、脏腑之气、经络之气、正气、六淫之气等等，并认为，气的升降出入运动无器不有。

　　此句谈到“气化”的问题。气化，即气的运动产生出各种变化，自然界的一切物质发展变化，都有赖于气的推动和激发。《素问·阴阳应象大论》指出，阴阳二气的相互作用是“变化之父母，生杀之本始”。万物之气在其开始阶段，便具有生化之功，其气散于万物则成一定形态，即有形之物由无形之气集聚而成，由于气的布化，万物方能发育、生殖、繁茂。气的运动一旦停止，失去了其推动和激发的功能，物质也就死亡而变成另外一种形态。由此可见，物质的生化、成形、蕃（fán）育都依赖气化作用来实现。

　　用“气”的运动来解释万物和人的生长发育过程，终究十分抽象。因此，现代不少人对人体内“气”的本质进行了研究，提出了不少观点。如：1.认为气的本质是生物能，包括热能、化学能、电能等等。中医学的气滞可能是一种能量利用障碍导致能量过度积聚，组织活性能降低而影响正常活动。2.认为气相当于三磷酸腺苷（ATP），因为机体内的主要生物能源是ATP，这与气为人体提供能量的功能是一致的，而且气的功能与ATP的生物功能都是有专一性的。例如，在中医学中，心气、胃气、脾气、肺气等都有各自的生理特性，相互不能替代，而在各组织细胞内合成的ATP也仅能满足自身功能的需求，并不能互为取代或贮存。3.由于气的功能之一是防御外邪，所以有人认为气与免疫功能密切相关。实验也证明，阳虚病人IgG（血清免疫球蛋白G）和IgM（血清免疫球蛋白G）低于正常人，B淋巴细胞转化率、T淋巴细胞转化率、血清补体C3、循环免疫复合物均低于正常人。4.还有人通过实验证实脏腑之气与植物神经活动密切相关，从而认为气与神经系统有密切关系。5.有人提出，气是人体生命活动的表现，也就是新陈代谢所表现出来的生命现象。从而认为气是新陈代谢。6.实验证实，气功者在发功时可收到微粒流信号，所以有人认为气是某种微粒流。关于气的实质，还有所谓“光能说”、“电-光效应说”、“场论说”、“细胞外液说”、“整体系统脏腑功能说”等等，皆从各个不同的角度对气的本质进行了研究。

中医学苑书友会