肖春宏老师讲咳嗽，痤疮

​治外感，什么症状都治好了，仅咳嗽没治好，何故？治外感用辛散药为主，使肺宣发作用增强，当肺宣发作用增强时，其余四脏自动配合肺的宣发作用，比如脾之升，肝之疏泄等随之增强。如果肝原来疏泄就有点过，此时更过，出现肝咳。因此治外感时，要适当用白芍敛肝，则不会咳嗽了。？

治外感最易使肝升，出现肝咳

咽干，咽痒，呛咳是肝咳。

治外感时，最易漏掉少阳病，于是把外感治好了，又弄出咽痒，咽痛。[呲牙]

为什么易漏掉少阳病？因为无口干囗苦，望舌就不会漏掉少阳病了，舌呈阳维舌。

肝咳，用黛蛤散。

《复合病因导致的冲任失调型痤疮的例病》

在实际临床上，冲任失调型痤疮的病因，常常不是单一病因，而是由两个或三个单一病因组成的复合病因。无论复合病因由多少个单一病因组成，逃不出肝（肝郁，肝火），肾（肾阳虚，肾阳虚），脾胃（脾胃湿热，脾胃阴虚）范围，都是由其中两个或三个单一病因组合而成。我们懂得了这一点之后，诊治复合病因导致的冲任失调型痤疮也就不难了。咱们来看一个复合病因导致的冲任失调型痤疮的案例，长长见识，请看下文：

一【病例】

某女，38岁，患痤疮一年多，曾多次治疗效果不佳。刻诊：心烦易怒，乳房胀痛，月经前痤疮增多，月经不规律，舌有齿痕，舌质红，苔薄腻，脉细数，大便干结。

二【诊断】

月经前痤疮增多，月经不规律，这是“月经前加重，月经失调”，此为冲任失调型痤疮的特征性症状，可以诊断为冲任失调型痤疮。下一步诊断冲任失调型痤疮的病因，也就是辨用什么方剂治疗，即是辨方证。患者心烦易怒，乳房胀痛，这是肝郁气滞；舌有齿痕，苔薄腻，这是脾湿；大便干结，脉细数，这是肾阴虚生燥。注意，咱们以前学过肾阴虚证分为四个层次，第一个层次是肾阴虚生燥，用二至丸治疗。第二个层次是肾阴虚而未见有火，用一贯煎治疗。第三个层是阴虚火旺，用知柏地黄丸治疗。第四个层次是骨蒸潮热，用青蒿鳖甲煎治疗。此例痤疮最后辨证诊断为肝郁脾湿，肾阴虚生燥证。这是由肝郁，脾湿，肾阴虚三个单一病因组成的复合病因导致冲任失调型痤疮。治法疏肝解郁，健脾利湿，滋阴润燥。用四逆散疏肝解郁，用二至丸滋阴润燥，用伏苓，泽泻健脾利湿，再加一味活血的生山楂。方药：柴胡，白芍，枳实，甘草（此为四逆散），女贞子，旱莲草（此为二至丸），伏苓，泽泻，生山楂。