4个要点，轻松掌握髋臼四方区骨折！
图1 四点连接围成的面积粗略表示四方区，a、b、c、d分别代表前柱与后柱的交点、闭孔沟、闭孔环后缘和坐骨棘。
何立等人指出了QLP骨折钢板螺钉固定“安全区”，指的是在骨盆内面四方区之外的一个有限的区域，见图2和图3。
图3 绿色“安全区”中的螺钉应垂直于四边形表面插入或应指向远离红色髋臼投影的方向，如黑色螺钉所示；否则，它们会侵入髋臼，如红色螺钉 (A) 所示。在垂直于四边形表面并平行于 IL (B) 的截面中进一步证明了螺钉角度。E = 髂耻隆起，IL = 髂耻线，SI = 骶髂关节。
目前应用更广泛的髋臼骨折分型是Judet-Letournel分型，但未将四方区作为分类参数。
ElNahal等提出根据解剖和影像结果将QLP骨折分为三种类型（图4）：QLP1，简单不完全分离；QLP2，粉碎不完全分离；QLP3，粉碎完全分离（QLP4，理论上的分型），简单完全分离。
图4 ElNahal等提出的QLP骨折分型。(A & A’):QLP1, QLP与前柱分离，部分附着于后柱。(B & B ') QLP2, QLP粉碎，但仍部分附着在后柱。(C & C’):QLP被粉碎并从髋臼柱中分离。(D): QLP4，理论上存在，单纯骨折与髋臼两柱完全分离。
方跃等人报道了QLP骨折线的分布和在研究中的例数（图5），有助于理解QLP骨折。骨折线为上横线、上斜线和垂直线最常见：
图5 QLP骨折的骨折图和骨折线，分布情况如下：
①双柱骨折的骨折线集中在四边形板的顶部和后部，主要包括上横线和上斜线；
②后壁横断骨折线在后部，主要包括上斜线；
③T型骨折骨折线分布较均匀，主要有上斜线和上横线；
④横向骨折的骨折线也在后部，主要包括上斜线；
⑤后半横断骨折的前柱骨折线位于上、后部，主要包括上横线和上斜线；
⑥后壁骨折后柱骨折线主要在中部，主要包括上横线；
⑦前柱骨折骨折线在上部，主要包括上横线；
⑧后柱骨折的骨折线位于下后部，主要包括后垂直线。
髋臼骨折的手术治疗旨在解剖复位、 稳定固定、恢复髋关节协调性。由于四方区位置深在和质薄的特性，有被植入物穿透关节的风险，严重粉碎、骨质疏松和延迟固定均会造成额外的技术困难。
QLP骨折常伴有股骨头向内移位，特别是在骨质减少的患者中 。这种骨折的固定在技术上具有挑战性。内固定装置有螺钉、钢板、钢丝等，其中钢板最常用，生物力学稳定性较好。尽管各种新的内部固定装置已经层出不穷，长期疗效需要进一步评估。冯卫等人报道了QLP骨折主要植入物固定技术的特点与局限（表1）：
本文参考：
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