心电图阅读技巧（13-2）心室肥大

正常心电图及各波的临床意义

第二章 心室肥大

一、 左室肥大： 

1. QRS 波群电压增高，常用的左室肥大电压标准如下：

胸导联：RV5 或 RV6＞2.5mV；RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。

肢体导联：RⅠ＞1.5mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV；RⅠ+SⅢ＞2.5mV。

2.可出现额面 QRS 心电轴左偏。

3.QRS 波群时间延长到 0.10～0.11 秒，＜0.12 秒。

4.在 R 波为主的导联，其 ST 段可呈下斜型压低达 0.05mV 以上，T 波低平、双向或倒置。在以 S 波为主的导联（如 V1 导联）则反而可见直立的 T 波。当 QRS 波群电压增高同时伴有 ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。

二、 右室肥大：（图 2-2）

1.V1 导联 R/S≥1，呈 R 型或 Rs 型，重度右室肥大可使 V1 导联呈 qR 型；V5 导联 R/S≤1；aVR导联以 R 波为主，R/q ≥1。

2.RV1+SV5＞1.2mV(重症＞1.2mV);RaVR＞0.5mV。

3.心电轴右偏≥+90°（重症可＞+110°）。

4.以上心电图改变常同时伴有右胸导联（V1,V2）ST 段压低及 T 波倒置，称右室肥大伴劳损。