手法治疗师基础：一段小视频了解胸锁乳突肌激痛点（Trigger point）

现在我们仔细看一下这块很有意思肌肉（胸锁乳突肌）的解剖。该肌肉止于枕骨的乳突，你能看到一个很短的肌腱，以及较宽的止点。然后分为两个单独部分。一部分比较表浅，附着在胸骨（胸骨段）。另一部分往下到达锁骨并位于胸骨段的深层（锁骨段）。激痛点可出现在这两部分肌肉中。

(00:51)让我们先看一下比较表浅的胸骨段肌肉的激痛点。这些激痛点位于这儿（上段，靠近乳突），这儿（中段的2个部位）以及往下出现在底部（靠近胸骨）。其中最为重要的是中段2个部位的激痛点，疼痛主要来自这里。记住该肌肉的激痛点之所以被忽视是因为患者很少感觉到激痛点所在部位的疼痛，感觉到的往往是其放射痛。

(01:25)每个人都有其复杂，独特以及不寻常的表现。刚开始患者会感到头后部疼痛，但更常见于耳朵前侧并往额头呈带状分布。有时，患者也会在下颌角感到些许疼痛以及脸颊部的不适感。这些是胸锁乳突肌胸骨段的激痛点以及放射模式。该疼痛可被误认为颞下颌关节功能紊乱性疼痛。通常该疼痛的性质为肌肉的深部疼痛，但有时也会有刺痛感，因此也会造成三叉神经痛的假象。如果患者被诊断为三叉神经病变，那么医生会检查这些激痛点（以排除该诊断），因为这些激痛点是造成疼痛的原因而不是三叉神经受到激惹的结果。

(02:36)现在我们再看一下锁骨段（也就是深部肌肉）的激痛点。该段的激痛点较少，第一个位于上部，第二个自然是中部，第三个在下部，很靠近锁骨止点处。这些激痛点的放射模式有所不同。最常见的疼痛部位也就是耳内深处，第二个疼痛部位是前额，其疼痛通常来自于上方的2个激痛点。该处的耳内疼痛有个陷阱。我之前做全科医生时，因为耳内疼痛症状来看病的患者并不少见。在进行耳朵检查后，结果均完全正常。在这种情况下，偶尔我会发现该处的激痛点。如果我进行激痛点治疗，耳内疼痛随之消失。

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