急性心肌梗塞的症状 多数急性心肌梗塞有先兆

　　急性心肌梗塞有四大临床症状

　　急性心肌梗塞临床症状有哪些?这是很多患者最为关注的问题之一，有很多的急性心肌梗塞患者无先兆症状而突然发病，还有一部分患者发病前有前驱症状，比如胸痛等等，但是除了胸痛以外还有其他方面的症状出现，那具体都有症状呢?

　　一、胸痛

　　急性心肌梗塞的主要症状是胸痛。急性心肌梗塞的疼痛比较典型的心绞痛厉害的多。疼痛通常持续20分钟以上,但是也可以短于20分钟。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。

　　急性心肌梗塞患者有的不会游胸痛的症状，可能会耽误了就诊而导致死亡。为何有人却无此症状呢?原因有以下几个方面：

　　1、 心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样。如果病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛;有的心内膜下心肌损害，无疼痛感觉。

　　2、 个体差异对疼痛敏感不一样。例如，老年人对疼痛敏感性差，主要是全身各器官、系统老化，所以感觉迟钝、对疼痛敏感性降低;加上有脑萎缩或痴呆，导致语言表达能力下降，说不出个所以然，就掩盖了病情。

　　3、 无痛性心肌梗死。这类急性心肌梗塞多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，这种急性心肌梗塞因病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般患者严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，其植物神经功能受损、感觉神经受累，便会使痛觉变得迟钝，甚至没有痛觉。

　　4、 与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

　　二、约30%的患者出现消化道症状

　　有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。

　　三、患者主要为呼吸道症状

　　多数表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。

　　四、患者还可能出现精神神经症状

　　表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。

　　多数急性心肌梗塞有先兆

　　研究显示，急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓、心绞痛发作时出现心功能不全。

　　发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

　　急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：突然明显加重的心绞痛发作。心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。心电图示盯段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前一周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，心胸医院医师提醒，上述症状一旦发生，必须高度重视，应立即与医生联系，尽快送医院抢救。

　　小结：急性心肌梗塞临床症状有哪些?胸痛、化道症状(表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻)、呼吸道症状(多数表现为咳嗽、气喘)、精神神经症状(表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等)这四大症状，急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：突然明显加重的心绞痛发作。广大网友应该留意。