临证400法——头痛十法
头痛十法
头痛是临床上的一个症状，其发病原因较为复杂，应根据疼痛部位及患病时间长短的不同进行辨证。但就其类型而言，总不外乎外感与内伤两大类。
(一）辛温疏散，祛风止痛
风寒头痛，多是暴然发作，疼痛较甚，引及项背，有紧束之感，遇风凉则加重，身热恶寒，鼻塞流涕，时时作咳，无汗，周身关节作痛，口不渴，舌苔白腻，脉浮紧。用本法治之。
白芷6克 川芎6克 细辛1.5克 防风6克 荆芥穗10克
加减法：
如体痛较重时，加羌活6克；若头顶痛重者加藁本5克，若两侧额角作痛时加柴胡6克、僵蚕6克。
若舌红口干，有内热时，可考虑加生石膏，或黄芩，栀子。
若有停滞时，可加焦三仙各10克，槟榔10克、枳实6克，鸡内金10克。
(二）疏风清热，以解头痛
外感风热上扰清空，头痛恶风，时时头晕，身热口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小溲短赤，大便干结，舌红苔浮黄，两脉浮数。可用疏风清热方法，如桑菊饮之类。
桑叶10克 菊花10克 薄荷3克（后下） 钩藤6克 连翘10克 白蒺藜10克 晚蚕砂10克 银花10克 芦、茅根各10克
加减法：
若兼肝热上扰时，加清泄肝热之品，如龙胆草3克、川楝子10克、蝉衣6克、片姜黄6克。
若热在气分，口干且渴者，加生石膏10克(先煎)。
(三）疏散风热，苦泄清降
风热化火，内热炽盛，面红口干，烦渴引饮，头痛如裂，目赤鼻干，口舌生疮，便结溲赤，苔黄干燥，脉弦滑数。用苦泄清降法。
川芎6克 白芷5克 生石膏15克(先煎) 薄荷3克(后下) 桑叶10克 黄芩12克 白蒺藜10克 苦丁茶10克 大黄末1克（冲）
一定要配合：
①清淡饮食。②吃素。③禁用一切刺激食物。④要求体力锻炼。⑤避免兴奋。⑥保证睡眠8小时。
(四）养血育阴以治其本，疏风清热兼祛标邪
阴虚血少，清窍失养，又兼风热上扰，头痛且晕，目眩，耳鸣，舌红而干，脉象细数。必用养血育阴兼清上焦为治。
旱莲草10克 女贞子10克 茺蔚子10克 枸杞子10克 菊花10克 沙苑蒺藜10克 赤、白芍各10克 生地黄15克 生牡蛎20克(先煎)
加减法：
若阴虚而肝热上扰时，当先清透肝经风热，加蝉衣6克、僵蚕10克，川楝子6克。
若属阴虚热灼，可加甘寒育阴之品，如沙参10克、玉竹10克、石斛10克、阿胶10克。
若苔黄便秘时，加花粉10克、焦三仙各10克、瓜蒌仁10克、桃仁6克，杏仁6克。
(五）滋养肾精，填补髓海，以止头痛
脑为髓海，肾家主之，肾阴不足，肝阳上扰，下虚则上实，故后脑作痛，兼或耳呜，腰膝无力，男子遗精，女子带下，舌红，脉细弦。用补肾填髓方法。
熟地黄15克 枸杞子12克 沙苑蒺藜10克 芡实米15克 黑桑椹15克 楮实子12克 山药30克 菟丝子10克 生牡蛎10克（先煎） 杭菊花10克
加减法：
如兼中焦胃热，可加苦泄折热之品，如黄芩10克、栀子6克，
如下虚与胃肠滞热并存时，先用疏调中焦之品，后议填补。
(六）平肝熄风，潜阳缓痛
素体肝阴不足，肝阳独亢，恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便闭溺赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力。必用平肝潜阳方法，根据具体情况可于下列二方中选一。
(七）清化痰浊，以缓头痛
痰湿头痛，多由嗜酒食肥而起，体丰痰盛，头痛沉重，周身酸懒，恶心欲呕，舌苔白腻，脉象濡滑。痰湿蒙蔽清阳，清气不升，浊气不降，清化痰湿为治。
半夏10克 胆南星10克 天竺黄10克 钩藤12克（后下） 陈皮6克 夏枯草10克 黄芩10克
加减法：
若痰热化火，脉象滑数时，当以苦泄为主，加黄芩至12克，马尾连10克、竹茹10克。
若有食滞中阻时，可加消导之品，如焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10克。
(八）益其气以升清阳，补中焦而求缓痛
气虚头痛，朝重夕轻，自觉头内空痛，休息后减轻，面色萎黄，倦怠乏力，动则气促，过劳尤甚。用补中益气方法。
党参10克 黄芪15克 白术10克 升麻6克 柴胡6克 当归10克 炙草3克
加减法：
若属气虚较重时，方中重用参、芪，并可加鹿角胶10克、鹿茸粉1克（冲）、桂心粉3克（冲）。
如下元不足时，加用填补之品，如补骨脂10克、桑寄生15克、芡实米20克、黑桑椹10克、川续断10克。
(九）活血通络，祛瘀缓痛
脑震荡后遗症，或其他疾病引起的瘀血头痛，痛有定处，夜间加重，面色黑浊，舌质暗紫，或有瘀斑，脉多沉涩。可用本方治之。
川芎30克 赤芍12克 桃、杏仁各10克 生地15克 柴胡12克 红花3克 土鳖虫3克 熟地15克
加减法：
若舌苔厚腻时，加焦三仙、鸡内金之类以祛胃肠之滞。
若痰火郁热较重时，加苏子10克，莱菔子10克、黄芩10克、礞石10克、大黄3克。
(十）活血逐瘀，疏风清热，以缓头痛
治疗顽固性头痛，如三叉神经痛之类，可用本法，方中重用川芎以活血疏风，并有止痛功能。
川芎40克 白芷3克 黄芩6克 炒地榆10克
加减法：
若血虚肝旺时，可减川芎之量，加当归10克、生地10克、白芍15克。
若属肝阴不足，肝火偏旺时，可合入丹栀逍遥散，甚则加白头翁10克，炒槐米10克、牛膝6克。