为什么不能用棉签掏耳朵？看完保证你再也不敢了
图片来源: Pexels | 撰稿: 六夕夕 | 责编: 铃兰
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大家好，我是六夕夕。
今年夏天，东京奥运会陪伴着大家。刚刚闭幕的残奥会更是让我们感受到了逆风前行、 展翅飞翔的运动竞技精神，看着电视屏幕下方的手语解说员，这让六夕夕想到了一位特殊的人——08年北京残奥会的取火使者、手语主持人姜馨田。
这位热情开朗的女孩儿，在三个月大时，因肺炎注射了庆大霉素，导致了耳聋，彻底失去了听力。
姜馨田的遭遇并非个例，在我国0~6岁听障儿童有十几万名，每年新生儿听力残疾儿童2.3万名，因后天原因导致听力障碍的孩子大比例上升。
不要以为听力受损离自家娃很遥远，其实仔细分析就知道，致病原因并不偏门，生活中的一些点滴就有可能导致听力受损！
所以，六夕夕今天为各位爸爸妈妈聊聊。
▲图片来源：Pexels
正常听力发展规律是怎样的？
宝宝在成长的过程中，听力和言语发育分为几个年龄阶段，最重要的是0~6岁为儿童期，这是听力言语发展的关键时间。
宝宝出生后的8~10个月，是宝宝理解语言意义的关键期；
1岁半左右，是口语发展的关键期；
5岁半左右，是宝宝掌握汉语语法、理解抽象词汇以及综合语言能力开始形成的关键期。
宝宝在这段时期，大脑发育最迅速，尤其是脑皮质中负责听觉、视觉和语言的区域。
如果宝宝在幼年时听力受损，会直接导致语言发育和认知能力发展的受阻。据报道，每1000名新生儿中就会有1~2名出现有明确的听力损伤。
▲图片来源：Google
如果早期对听力损伤进行干预，严重的听力障碍和言语发育受阻是可以避免或改善的。所以，早期识别出听力损失，至关重要。
但爸爸妈妈们还需要注意，虽然出现严重的听力受损的几率并不高，但大部分宝宝在青春期前，都曾有过耳部感染相关的暂时性听力损伤的情况。
哪些情况属于听力受损？
根据故障出现的环节不同，我们把听力受损可分为传导性听力损伤、感音神经性听力损伤和混合性听力损伤。
传导性听力损失
这是由外耳或中耳的机械问题引起的，干扰了声音向内耳的传导。
它可以发生在从外耳（耳廓、外耳道）到镫骨足板和卵圆窗的任何位置，如渗出性中耳炎、外耳道炎、耵聍嵌塞、耳廓畸形、耳道闭锁或狭窄、耳道穿透性创伤、胆脂瘤、耳硬化症、骨膜穿孔、听骨链固定、颞骨骨折、骨瘤等骨骼疾病等。
感音神经性听力损失
这是由影响内耳（例如耳蜗）和/或听神经的损伤、疾病或其他障碍引起的，又分为先天性（包括遗传性和非遗传性原因）和获得性两大类。
遗传性原因大多是存在多系统或器官损害的综合征，常常出生时就存在听力损害。
非遗传性包括宫内感染、药物或毒素等影响到耳蜗的正常发育，导致畸形。
获得性原因包括早产、感染、高胆红素血症、耳毒素、噪音、外伤和肿瘤等。听力中枢异常包括皮质性耳聋（即与脑损伤相关的耳聋）和中枢听觉处理障碍。
混合性听力损伤则是指以上两种类型听力损伤的组合。
造成听力受损的原因有哪些？
导致听力受损的原因千千万，不同年龄的孩子，受损原因不一，下面夕夕好好跟你说说。
异物
最常见的受损原因，来自于我们习以为常的小东西。对于12岁以下的儿童，最常见的原因是——异物，尤其是棉签。
▲图片来源：Pexels
这通常是「掏耳朵」导致的。首先需要说明一下，「掏耳朵」并不是必要的，耵聍是可以自行排出耳道外的。
耵聍栓塞等一些特殊情况，也是需要去耳科进行专业处理的，所以呀，爸爸妈妈就别再为宝宝「掏耳朵」了。
对于青春期的孩子，听力受损的原因常见的是游泳相关的损伤，如潜水或游泳期间的头部受压、气压伤、游泳后导致的外耳炎等。
如果孩子游泳时如果有不适，需要及时到医院就诊处理，之后也要关注听力的变化。
中耳炎
中耳炎也是宝宝听力受损的重要原因，这与宝宝咽鼓管发育状态有关系，六夕夕之前有篇关于「中耳炎」的文章，我们曾详细探讨过，咱们再来回顾一下。
中耳炎通常有很长一段病史，表现为耳内间断或持续性流脓、听力下降、耳鸣、眩晕等，这几种患病情况，在大人看来很容易辨别，但小宝宝们还不太会准确地描述，这就需要爸爸妈妈多多留心，如果宝宝有夜间睡眠不安、烦躁、抓耳朵的表现，家长们就要开始警惕了。
药物性损伤
药物性听力损伤，是个重灾区，这也是导致手语主持人姜馨田听力障碍的直接原因。
▲图片来源：Pexels
在成长过程中，宝宝的免疫系统也是随着年龄增长逐渐成熟和完善，这期间避免不了各类的感染，治疗的过程中也会涉及到各种各样的药物。接下来我们将列举一些存在耳毒性的药物，请爸爸妈妈们在面对这些药物时，心中挂有一丝警惕。
「氨基糖苷类」
包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素等，这些药物都具有耳毒性；有些特殊的宝宝存在一些基因突变，即使应用小剂量的氨基糖甙类药物，也有发生耳毒性的倾向。
「化疗药物」
包括顺铂、5~氟尿嘧啶、博来霉素、氮芥等，在肿瘤患者化疗时，可导致部分儿童听力丧失。
「水杨酸盐」
如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，在高剂量用药过程中，可以引起宝宝听力损害，但停药后，听力是可以恢复的。
「抗疟药物」
如奎宁、氯喹等，用药时可以出现听力损害，用药停止后，听力可恢复。
「利尿剂」
高剂量的利尿剂，如呋塞米，可以导致暂时性听力损害和耳鸣。
对于以上药物，爸爸妈妈们都需要心中有道警戒线，一定不要自作主张给孩子用以上的药物。到了医院，临床医生会根据病情，给宝宝用药。如果无替代方案，也可能会涉及到以上的药物，但一般都会为宝宝做听力评估和监测。
噪音导致
持续暴露在嘈杂的噪音中，是儿童听力损害中最常见的原因。过度的噪音可以直接对耳蜗结构造成机械性损伤，也可因为过度刺激而引起代谢超负荷，或代谢过程中产生一些损害听力细胞的物质。
但爸爸妈妈们请注意，需要区分噪音与音乐，因为其频谱和时间都是不同的，所以音乐在一定程度上是相对安全的。
所以请爸爸妈妈们，让宝宝远离噪音污染，避免听力损害。
重金属导致
重金属如镉、汞和砷，都可能对耳蜗细胞产生毒性作用，汞中毒还可以导致听神经传导异常，铅有神经毒性作用。
如果宝宝存在以上重金属的接触或摄入，需要做毒物筛查和听力的评估，及早干预治疗。
听力受损如何治疗呢？
听力损害的治疗，首先是治疗潜在的病因。如反复的急性中耳炎、中耳积液，可行手术放置鼓膜导管；肿瘤及胆脂瘤，可手术切除病变部位；发育畸形如听骨链固定、外耳道闭锁或外耳道狭窄等可通过手术来修正。
▲图片来源：Pexels
另外很重要的是，可通过助听设备将听力功能放大，进而改善语言训练效果。例如人工耳蜗可以通过刺激耳蜗神经，提供听力支持。
如何早期发现孩子听力异常？
相信爸爸妈妈们还记得宝宝出生后就有「听力筛查」这一项目。
如果新生儿期听力筛查异常，或存在听力损害相关高危因素，定期且全面的听力筛查，是十分必要的。
▲图片来源：Google
现在，部分医院还开展了「耳聋基因」的检测，也是为宝宝的听力保护，加上了一道保险带。
六夕夕再次提醒，有以下情况的爸爸妈妈们，需要额外关注听力的情况：
有家人存在听力损伤的。
在新生儿重症监护室住院时间超过5日的。
曾应用过呼吸机、因病理性黄疸实行过换血、曾使用过耳毒性药物和利尿剂的。
曾有中枢神经系统感染的。
患慢性或反复复发中耳炎的。
头部曾有外伤的，尤其是颅底和颞骨骨折的。
存在头颈部畸形的。
存在腺样体肥大等影响咽鼓管功能的疾病的。
长期生活在嘈杂噪音环境中的。
如果存在以上情况，需要关注宝宝在生长发育中的听力反应，如3月内是否对巨大声音有反应，半岁左右是否可自主寻找声源，1岁左右是否可听从指令做动作等。
对于青少年，可直接询问，通过电话通话及电视的音量、与他人对话时的理解情况、多人对话的情况等等进行听力能力的粗略评估。