18第六章 刘吉善教授治疗脾胃病常用药物举例

1 砂仁 性味：辛，温。归脾、胃、肾经。功能主治：行气调中，和胃，醒脾。治腹痛痞胀，胃呆食滞，噎膈呕吐，寒泻冷痢，妊娠胎动。《药性论》：“主冷气腹痛，止休息气痢，劳损，消化水谷，温暖脾胃。《本草纲目》 ” ：“补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒次胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽。《药品化义》 ” ：“砂仁，辛散苦降，气味俱厚。主散结导滞，行气下气，取其香气能和五脏，随所引药通行诸经。若呕吐恶心，寒湿冷泻，腹中虚痛，以此温中调气；若脾虚饱闷，宿食不消，酒毒伤胃，以此散滞化气；若胎气腹痛，恶阻食少，胎胀不安，以此运行和气。”现代药理研究表明，砂仁能够明显抑制血小板聚集，增进肠道运动。刘师常与莱菔子同用，理气消胀，常规用量为砂仁 10g，莱菔子 30g。

2 莱菔子 性味：味辛、甘，性平。归脾、胃、肺、大肠经。功能主治：消食导滞，降气化痰。主食积气滞；脘腹胀满；腹泻；下痢后重；咳嗽多痰；气逆喘满。朱震亨认为莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。《本草纲目》：“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。《医学衷中参西录》 ” ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”

3 百合 性味：甘，寒。归心、肺经。功能主治：养阴润肺，清心安神。主阴虚久嗽；痰中带血；热病后期；余热未清，或情志不遂所致的虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚；痈肿；湿疮等。《神农本草经》：“主邪气腹胀、心痛。利大小便，补中益气。”刘师用于养阴、清心之要药，常与乌药同用，名为百合乌药汤，来源于《医学三字经》，治疗胃溃疡等。常用量为百合 30g，乌药 6g。 19

4 石斛 性味：甘，微寒。归胃、肾经。功能主治：益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明。《名医别录》：“益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热疿气，脚膝疼冷痹弱，定志除惊。”《药性论》：“益气除热。主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷，虚损，补肾积精，腰痛，养肾气，益力。《本草纲目拾遗》 ” ：“清胃除虚热，生津，已劳损，以之代茶，开胃健脾。定惊疗风，能镇涎痰，解暑，甘芳降气。”现代药理研究表明，石斛有解热的作用。刘师用于滋养胃阴之要药，常用量 15g。

5 瓜蒌 性味：性寒，味甘，微苦。功能主治：清热涤痰，宽胸散结，润肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，乳痈、肺痈、肠痈肿痛。刘师常用于清胃热，宽中，下泄郁热，常用瓜蒌霜 15g。

6 白芍 性味：苦酸，凉。归经：入肝、脾经。功能主治：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。《神农本草经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”《名医别录》：“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，（治）时行寒热，中恶腹痛，腰痛。”刘师常用于胃病的缓急止痛，常用量 20g。

7 薤白 性味：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。功能主治：通阳散结，行气导滞。用于胸痹疼痛，痰饮咳喘，泄痢后重。《本草纲目》：“治少阴病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下气散血，安胎”，“温补助阳道”。《名医别录》：“归于骨。除寒热，去水气，温中散结。诸疮中风寒水肿，以涂之。”刘师用于通阳行气，常用量 15g。

8 乌药 性味：辛，温。归脾、肺、肾、膀胱经。功能主治：顺气，开郁，散20寒，止痛。治气逆胸腹胀痛，宿食不消，反胃吐食，寒疝，脚气，小便频数。《本草纲目》：“治中气，脚气，疝气，气厥头痛，肿胀喘息，止小便数及白浊。《本草通玄》 ” ：“理七情郁结，气血凝停，霍乱吐泻，痰食稽留。”刘师常用少量理中焦之气，常用量 6g。

9 瓦楞子 性味：咸，平。归肺、胃、肝经。功能主治：消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。用于顽痰积结，黏稠难咯，瘿瘤，瘰疬，痞块，胃痛泛酸。《医林集要》：“去一切痰积，血积，气块，破癥瘕，攻瘰疬。”刘师用于制酸之主药，常用量 30g。