经方大家胡希恕讲金匮：桂枝生姜枳实汤的用药经验

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心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

——金匮要略

“心中痞”，心中痞塞，有所痞结，就是不宽快，心胸、胸常感觉憋得慌；

“诸逆”，这个诸逆概括很多了，气逆、呕逆、冲逆，等等；那么“心悬痛”就是心痛如悬，心就像悬着那么疼，感觉就是现在的心绞痛。

桂枝生生姜枳实汤主之，桂枝是镇痛药，我们在表证上身疼痛也离不开桂枝，心痛也离不开它所以它，以桂枝为主，有诸逆，桂枝也治气上冲，也治逆，伍以生姜也治逆，呕逆也是逆，同时痞，痞非得行气不可，所以搁枳实。

那么这个方子我们也常用，可不是单独用，就刚才我们大柴胡汤里就概括它。

我们治心绞痛，常用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸，这个很好使，你们可以试验，这里就有桂枝、枳实、生姜，有这三味药，所以治心绞痛相当好使。

如果再有热，可以加石膏，血压高心跳得厉害，可以加重桂枝、茯苓，就是大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方，这个你们可以试验，临床常有遇到心绞痛，你们看看好使不。

但是大黄不要多加，如果这个人大便偏干的话，大黄可以搁6克，如果大便根本就不干，那么大黄还可以少用，主要这个方剂概括了这个药物，

就是桂枝、生姜、枳实，挺好使，我是常这么用，心血管病并发高血压，你加石膏，石膏配大黄降血压挺好，你们可以试验。

不过这个书上只提出了桂枝生姜枳实，心脏感觉有狭窄、滞疲的感觉，就是心中痞，同时也疼，其痛如悬，就是我们现在所谓的心绞痛的证候，他这个说法可能指这说的，但是单用这个方子的机会很少，

用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸的机会很多可在临床试试。

我的一个同道，他就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸冶一切心血管的病都好使，都没有错误，如果心悸厉害，这桂枝可以大量用，没有关系的，他是用过一两桂枝，茯苓也可以用，茯苓也治心悸，这要在心血管病上试验试验看怎么样，我用是挺好使的，心痛的厉害，这是底下这个说的。