维生素B1和围手术期急性乳酸酸中毒的救治

陈红星，姜翠华，周立民，侯大鹏

　　许多危重患者伴有血乳酸升高，如果动脉血乳酸水平超过5.0～6.0 mmol/L，动脉血pH < 7.35，可以诊断患者存在乳酸酸中毒。导致乳酸酸中毒最常见的原因是组织灌注不足、严重缺血缺氧，此种类型的乳酸酸中毒称为A型乳酸酸中毒。此外还存在一类B型乳酸酸中毒与组织灌注不足无明确相关性，而与先天性代谢异常、某些药物应用、维生素B1（硫胺素）缺乏有关【1-3】。与维生素B1缺乏相关的B型乳酸酸中毒因为发病率相对较低，临床表现不典型，容易被误诊、漏诊和延误治疗。

　　2014至2016年，泰山医学院附属医院8例患者围手术期发生不明原因的急性乳酸酸中毒，部分患者救治过程中及时补充维生素B1后，乳酸酸中毒迅速缓解。救治过程总结如下。

作者单位：泰山医学院附属医院

通信作者：侯大鹏（[e-mail]）

原文参见：中华临床营养杂志. 2018;26(3):186-188.

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