新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中患者的血糖和胰岛素抵抗状态

张馨，衡卫卫，李姗姗，邵渊

南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

徐州市中心医院暨徐州市第四人民医院

　　目的：研究急性重症缺血性脑卒中患者的胰岛素抵抗状态，并探讨可能改善患者血糖和胰岛素抵抗状态的肠内营养（EN）制剂。

　　方法：采用随机对照前瞻性研究，对脑卒中量表评分（NIHSS）≥10分并伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中患者62例，随机分为新型糖尿病EN治疗组（A组）和传统糖尿病EN治疗组（B组）。观察两组患者的胰岛素抵抗状态，并比较使用不同EN制剂患者治疗第7天的营养状况和胰岛素抵抗水平。

　　结果：①治疗第7天，两组急性重症脑卒中患者的营养状况均无明显变化，其中A组患者的血脂明显改善；②治疗第7天，A组EN支持12h后血糖和日血糖最大波动幅度均显著低于B组（P＜0.05）。A组治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、营养支持后8和12h血糖、日血糖最大波动幅度均较治疗前有显著改善（P＜0.05）。

　　结论：新型糖尿病型EN制剂不仅对急性缺血性脑卒中患者提供足够的能量支持，而且能改善患者胰岛素抵抗状态，协助控制血糖。

原文参见：肠外与肠内营养. 2016;23(6):342-345.

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