《临证指南医案》痛证用药规律研究

痛证是以疼痛为主要症状的病证,疼痛经常是主观的,很多外感和内伤杂病以疼痛为早发症状,是人类最早感受和认识的疾患。先民在狩猎、生产活动中创痛最为多见,每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的词汇,中医学的起源和理论特色也与痛证的诊疗实践密切相关。 《内经》中多处篇幅论述痛证,后世历代医家在不断实践中丰富了治疗痛证的经验,留下很多对痛证的重要论述,对痛证的认识渐趋完善。清初叶天士继承了历代医家治疗痛证的理论,而且治疗痛证有独特的经验,并且留下了很多验案。 本文首先整理了历代关于痛证的重要论述,梳理痛证理论发展的脉络,总结出金元时期“不通则痛,痛则不通”的思想及“通利”的治法,和明代温补派的“不荣则痛”的思想及相应的“温补”治法,是清代以前中医学关于痛证的两大重要理论。然后对叶氏各种痛证医案中的药物进行统计研究,探索叶天士治疗各种痛证的规律,并借助计算机对叶天士痛证医案中的所有药物进行频数分析和因子分析,筛选出叶天士治疗痛证的常用药物,分析叶氏对痛证病机的认识。通过以上的研究,归纳出叶氏治疗痛证的辨证总纲,及对各种痛证治疗的用药特色和经验,总结叶天士“久病入络”的理论,丰富治疗痛证的理论和方法。...