『常用方剂』固涩剂>涩肠固脱>四神丸加减治疗脾肾虚寒性泄泻22例(经验交流)

作者：刘思印 肖合聚 李凤荣

单位：河南省鹿邑县计划生育技术站(477200)

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湖北中医杂志99zk79 四神丸是治疗脾肾虚寒性泄泻的有效代表方剂。笔者治疗该证，每每在四神丸的基础上加用葛根、车前子两药，疗效更佳。特报道以供同道参考。

1 方药组成 肉豆蔻9g，补骨脂、五味子、吴茱萸各12g，葛根9～24g，车前子(另包)6～18g。水煎服，每日1剂。一个月为一疗程。

2 治疗结果 自1992年4月以来共治疗22例，其中男18例，女4例；年龄：24～76岁；病程3个月～4年。结果：治愈16例，显效4例，有效2例。

3 典型病例 刘某，男，56岁。罹患慢性结肠炎9个多月，服用乳酶生、泻痢停、利福平等药，时轻时重。1994年10月22日就诊：患者面黄肌瘦，神疲乏力、腰盩肢冷、腹胀食少，每日大便4～5次，多则7～8次，不成形，且排便时伴有腹痛。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属脾肾虚寒，以四神丸加葛根、车前子适量，每日一剂，一剂两煎分2次口服。服药6天，大便日2～3行并成形，腹痛亦止。服药2周，大便如常。之后继服20余剂，以巩固疗效。随访迄今未复发。

4 体会 四神丸一方出自明^。王肯堂《证治准绳》。方中补骨脂补命门之火以温养脾肾，吴茱萸、肉豆蔻温中散寒、温脾暖肾，五味子收敛坎宫耗散之火且能固涩止泻。更加用葛根、车前子二味，以葛根鼓舞脾胃清阳之气上升而止泻，车前子分清别浊而止泻。故而温补脾肾、涩肠止泻之功更著，屡用屡效。