治疗风湿痹痛，祛风为先，内服与外洗结合，...

治疗风湿痹痛，祛风为先，内服与外洗结合，治愈患者9年顽固性类风湿

经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”三气之中，风为其长，其性开泄，引寒湿入侵，留于关节痹阻筋脉而成痹。祛风、散寒、除湿乃治疗痹病常用法。

临床上，治疗痹病我重用风药，原因有三：
1.风药能祛风通络；
2.风药能胜湿；
3.风药辛温散寒。

余常用之风药有桂枝、羌活、独活、防风、葛根、天麻、秦艽、威灵仙等。

疼痛为主者，我常加入黄芪、当归、赤芍、白芍、川芎、鸡血藤、胆南星、僵蚕等

属于内风者，我常佐入地黄、白芍、龟甲、生龙骨、生牡蛎等滋阴潜阳息风之品。

患者男，59岁，类风湿关节炎9年，全身关节疼痛，阴冷天气尤甚，伴头疼，纳差、胃胀。舌质黯红、有紫斑，苔白，脉弦细小数。

届此诊断“痹症”，证属脾肾亏虚，气血不足，风寒湿侵袭，筋脉瘀滞。治宜益气养血，疏风除湿。

处方：地龙，乌梢蛇，桂枝，白芍，赤芍，黄芪，当归，姜黄，海桐皮，桑寄生，炒杜仲，补骨脂，怀牛膝。

另附上外洗方：马鞭草，豨莶草，制乳香，制没药，鸡血藤，苦参，防风，防己，生地，桃仁，炒杏仁，地肤子，白鲜皮，益母草，水煎洗浴。

药进14剂，患者关节疼痛减轻，仍有微寒，大便溏薄，仲景云：“湿痹之候，小便不利，大便反快”，便溏乃是湿邪未尽之像，故需进一步祛湿。既见效机，治宗前法。酌情调方，进退调理近5个月，患者诸症缓解，病情趋稳。

此方用药如何分析？
①桂枝、姜黄、海桐皮——辛散祛风
桂枝辛温，温通经脉，散寒止痛；姜黄善于活血行气，通经止痛；海桐皮能行经络，达病所，又入血分，祛风通络。三药配伍，共奏温经散寒，活血通脉止痛之功。

②杜仲、桑寄生、补骨脂、怀牛膝——补肝肾，强筋骨
杜仲甘温，主腰脊痛，补中益气，强筋骨；桑寄生甘、苦，苦能燥，甘能补，补肝肾，强筋骨又长于祛风湿；补骨脂味苦、辛，肾中有阳气，阴阳相济为宜，补骨脂乃阴阳两补之药也，补肾之佳品。怀牛膝苦、酸，平，补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引诸药下行。诸药合用，补肝肾，强筋骨，祛风燥湿，通络止痛。

③地龙、乌梢蛇——通经活络
地龙咸寒，平肝熄风，通经活络；乌梢蛇味甘性平，祛风除湿，疏通经络；蜈蚣息风镇痉、通络止痛。三药合用，共奏搜风、活络、止痛之功。

④白芍、赤芍、黄芪、当归——益气养血
“治风先治血，血行风自灭”，故以赤芍活血祛瘀,白芍和血养阴,属于祛邪固本的良药；黄芪味甘性温，为补气圣药；当归甘温质润，补血、活血、止痛。诸药共伍，益气养血，活血止痛。
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