【治脾大法：治脾8法】3

治脾8法

1、温运脾阳法：

脾主运化，喜燥恶湿，以升清为健。高年阳衰、饮食劳倦或抑郁伤脾以至脾阳受损而运化失职，清阳不升。

其表现为：脘痹不饥，不思纳谷而又不烦不渴，或食入不化，口淡无味，形寒怯冷浮肿，便溏，甚者脘上有聚气横束。苔灰白，脉软小带弦或虚缓，或脉象窒塞等证。

治法以温通脾阳为主。用方则宗东垣补中益气汤。常以人参、白术、茯苓健脾益气，干姜、陈皮、荜茇、砂仁、姜汁、厚朴、甘松温阳醒脾。

常用方有：补中益气汤，五味异功散，干姜荜茇方（半夏、茯苓、广皮、干姜、厚朴、筚拨），人参益智仁方（人参、粳米、益智仁、茯苓、广皮、炒荷叶）。

2、润养胃阴法：

胃主受纳，喜润恶燥，以和降为贵。久病、热病、燥病耗肺胃之津液，吐下伤阴，年高阴液暗亏或素禀木火之体均可致胃脘枯槁，受纳失职，腑气不能下达而发为脾胃病。

其主证为：不饥不纳、或知饥少纳，气馁音低，烦渴不寐，肌燥熇热，便不通爽，咽干，口渴口苦，舌绛，脉涩。

治法以养胃生津为主。用方宗法仲景麦门冬汤意。常用麦冬天冬、玉竹、川斛、沙参、甘蔗浆、梨汁、生白芍、桑叶、乌梅滋胃生津，以人参、生甘草、莲子、茯苓、陈皮健胃助运，以起“甘濡滋润，胃气下行”之效。

常用方有养胃汤（沙参、麦冬、生扁豆、石斛、玉竹、粳米、甘草）。

3、温补脾肾法：

肾为胃之关，肾阳不足，则如釜底无火，不能腐熟水谷，而上则食入不化，下则大便不藏，从而症见面乏淖泽，鼻冷肢凉，肌腠麻木，肢如寒凛微热，大便有不化之形，谷食不纳，嗳呕溏泄，脉虚涩弱等证。

治宜温补脾肾。常以附子理中汤、四神丸加减。以人参、白术、干姜、甘草、红豆蔻等温运脾阳，以附子、巴戟、益智仁、葫芦巴、菟丝饼、吴茱萸温补肾阳。

常用方有附子理中汤，人参吴萸方（人参、吴萸、茯苓、炮姜、葫芦巴），人参巴戟方（人参、巴戟、益智仁、茯苓、葫芦巴、菟丝饼）。

4、温胃化饮法：

胃阳受损，阳困不宣，浊阴内盛，痰涎内聚，阻碍中脘而病脾胃。

症见知饥不欲食，晨起吐痰或食下瞋胀，中脘胀痛，甚者噎嗝反胃，常吐清水诞沫，两便如常，或便溏溺少，肢浮，脉濡缓无力，或脉缓，关弦。

治宜温胃化饮。法宗外台茯苓饮、瓜蒌薤白桂枝汤、大半夏汤。常用半夏、茯苓、生姜、干姜、薤白、瓜蒌、莱菔子等温胃化饮，人参、益智、厚朴、陈皮、草果、红豆蔻益胃通阳。阳微寒甚者，加川椒、川附、吴萸、川乌、筚拨等温中散寒。浊痰上逆者加代赭石、桂枝、枳实等化浊降逆。

常用方有外台茯苓饮，大半夏汤，半夏桂枝方（半夏、良姜、桂枝、茯苓、元胡、干姜、枳实皮），代赭石半夏方（代赭石、半夏、吴萸、干姜、茯苓、广皮、筚拨，益智仁），川椒川乌方（川椒、川乌、干姜、川附）。

5、疏肝和胃法：

情怀不适，阳气郁勃于中或情志不遂，操家烦动慎怒或脾胃素虚，恼怒强食致使肝木乘犯胃土，气滞紊乱而为病。

症见：不思谷食，心中疼热或寒热往来，肋中拘急，气攻肋胀。胃脘痛，腹鸣，气撑至咽，清水泛溢，由少腹涌起，目微黄等，舌黄，脉弦。

治宜泄肝和胃，方以戊己汤或金铃子散加减。常用疏肝药有：川楝、香附、枳壳、炒麦芽、吴茱萸、陈皮、青皮、白芍，降逆和胃药有半夏、山楂、夏曲、苏梗、姜汁等。

肝郁化热者用黄连、山栀、丹皮、桂枝清火平肝。肝风内动者用钩藤、牡蛎、石决明平肝潜阳，并用阿胶、生地、甘杞等育阴涵阳。

脾胃虚弱者用人参、炙草、茯苓、内金补益脾胃。常用方有金铃子散，酸苦泄热方（川连、桂枝、生牡蛎、乌梅、生白芍、川楝子）。

6、消导食积法：

饮食不节或脾胃素弱，食入不化，或过食生冷损伤脾阳，而使饮食不化，积于中焦，脾胃升降失司而为病。

证见：不欲纳谷，大便频溏而有完谷不化之形，嗳腐吞酸，小便短涩浑浊，有伤食史。苔厚或白粘腻，脉滑。

治宜消导化积。方用：益智、茯苓、陈皮、煨姜健脾助运，炒山楂、麦芽、谷芽、神曲消食化积。脾虚加人参、炙草。如伤于生冷则加桂枝、附子、丁香、吴萸、檀香等温运脾阳之药。

常用方有谷芽半夏曲方（谷芽、半夏曲、橘白、茯苓、木瓜、煨姜），丁香半夏方（丁香、半夏、吴萸、附子、茯苓、干姜）。

7、清化湿热法：

江南之地多湿多热，长夏热伤，上焦湿热阻气，酒客痰热内阻或寒湿蕴脾，日久化热均可损伤脾胃。

证见：上脘似阻似格，脘中微痛，胸脘痞闷，嗳逆，呕吐粘腻或黄绿水液，食入脘痛，噎嗝反胃，舌白粘腻或黄腻，脉涩或滑。

治宜辛开苦降，用方常宗仲景半夏泻心汤为法。常以人参、茯苓健胃化湿，川连、半夏、杏仁、滑石、连翘、省头草清热化湿，以枳壳、蒌皮、苏梗宽胸和胃。使得气机得畅，湿热得清，而升降自复。

常用方有人参黄连方（人参、川连、半夏、姜汁、枳实、茯苓），杏仁滑石方（杏仁、滑石、蒌皮、连翘、橘红、郁金）。

8、和营活络法：

病久入络，脾营涩滞，或积劳营虚而致脾胃失养，瘀阻中焦。

症分虚实两途。虚证症见脘痛得食安，或入暮脘痛，喜按或手按稍缓，舌黯脉涩。治宜和营通络。用方宗仲景当归建中汤汤。

实证症见胃痛已久，胃痛拒按，呕恶不纳，大便反秘，或胃痛喜得暖食，经事不至。脉弦涩。治宜化瘀通络，甚者用虫蚁搜剔法。用方宗仲景旋覆花汤、大黄庶虫丸为法。

养营补虚用当归、桂圆肉、柏子仁、炒黑芝麻、白芍，化瘀通络用桃仁、蒲黄、五灵脂、元胡、苏木、新绛、青葱、韭汁，虫蚁搜剔用蜣螂、庶虫，缓急止痛用饴糖、甘草。常用方有归身柏子仁方（归身、柏子仁、桃仁、桂圆肉、炒黑芝麻），桂枝桃仁方（桂枝、桃仁、韭白汁、归须、茯苓块），旋覆花汤，大黄桃仁方（桂心、木香、桃仁、制大黄），蜣螂庶虫丸（蜣螂、庶虫、五灵脂、桃仁、桂枝、蜀漆，老韭白捣汁泛丸）。