肾病综合征(病案)

肾病综合征(病案)

刘某,男,53岁,住天津市和平区鞍山道。1976年1月4日初诊。

病史及症状:患有肾病综合征已3年余。严重时全身水肿,先后住院5次,中药已服700付,未效。现尿蛋白(++++),小便频而量少,腰痛,常有咽痛,易感冒,每因感冒致病情加重,纳差(食欲差),不欲饮水,头晕,恶心,乏力,时有四肢抽搐。此外,尚有冠状动脉粥样硬化病史

(胆固醇19.24mmol/L),慢性喘息型支气管炎病史。

治疗:拟两套穴交替灸用。肾病灸穴(单日用):1日,中脘、足三里各30分钟;3日,肾俞30分钟,照海25分钟;5日,命门、天枢各30分钟,气海60分钟;7日,关元30分钟,三阴交25分钟,中极60分钟。9日,志室,复溜各25分钟;11日,膈俞25分钟,京门30分钟;13日,大肠俞25分钟、水道30分钟:15日,章门、涌泉30分钟:17日期门30分钟,悬钟25分钟,咽炎、动脉硬化及气管炎灸元穴(双日用):2日,风门25分钟,天突,华盖各30分钟;4日天鼎、合谷各25分钟;6日,风池、悬钟各25分钟;8日肺俞、尺泽各25分钟,10日,神庭、风府、然谷各25分钟:12日,膈俞25分钟,膻中,巨阙各30分钟;14日心俞、神门各25分钟;16日,厥阴俞、少海各25分钟;18日,天池、间使各25分钟。以上18日穴循环灸,每日灸脐30分钟。并嘱其于感冒时速灸风门、阳陵泉。灸1周后,化验尿蛋白减至(++),咽痛好转,不再服中药了;灸至2周,化验尿蛋白(-),体力淅恢复;灸至2个月时患感冒。患者未灸风门及阳陵泉致病情加重,尿蛋白(++++),腿肿、眼脸肿,来诊时感冒已愈。嘱先灸利水穴,

水肿消失后,单灸以上肾病穴。灸至4个月,尿蛋白(++),尿量已多,下肢肿好转,饮食进步,但仍有眼睑浮肿及抽搐并在活动后气喘。予加1日穴与前灸穴循环灸:肺俞、中府各25分钟。灸至5个月时腿肿又甚。嘱由肾俞下至骶部的膀胱经段一灸器挨着一灸器施灸,由膝内、外侧一器挨着一器灸至踝骨以下,不论穴位,每处灸25分钟,每日腰、腿部各灸两处,亦做循环灸;灸至6个月时,水肿明显消退,尿蛋白(士),四肢抽搐已少,气喘止,大便略干;灸至7个月,自己主动停止服西药;灸至10月余,水肿全消,尿比重1.018(正常),尿蛋白(-),余项亦均正常,血胆固醇降至11.7mmol/L(仍高于正常),四肢抽搐止。

1988年12月随访,知其肾脏病愈后一直未再犯。

自灸的休会;患者自灸的时间比较长,在此过程中也积累了不少用灸的心得体会,这些对读者或有启发,现录之下。

在尿蛋白多和浮肿重时,不仅要多灸利水穴,而且每天加灸1次是必要的。有时1天灸3次,效果好,多加灸药效力尤大。

一度进食减少,不欲饮水(编着注:这是肾胜功能差,不能气

化,使湿浊内阻三焦所致),后来想出于进食后稍待一会儿就灸中脘的办法,这样坚持灸治,情况遂好转(编者注:中脘是治胃要穴,然“腑会中脘”,故其灸效还不只在于治胃这一方面,灸中脘善于顺理三焦之气,于利水、于治肾病均为必要)。

多灸中脘、气海、关元受益很大。

(1)患肾病后,长期血钙低,易导致四肢抽搐,而补钙一般须配服鱼肝油以利钙的吸收,但我的血胆固醇值甚高,不愿多摄入油脂,而在灸的过程中发现灸此三穴,并在抽搐时灸抽搐的部位,连灸5~6天,抽搐就能缓解。

(2)患肾病后因蛋白排出得多,按医嘱宜多吃瘦肉、鸡,蛋白及豆制品等。

但这些食物均不好消化,而重点灸以上三穴,我的饮食状况逐步好转。

(3)病后经常血钾低而有乏力、头晕、恶心等症状,我一方面服用氯化钾,

多吃含钾多的食物,如菠菜、黄花菜、菜花、花生、土豆、胡萝卜、芹菜、

杏、酸枣、蘑菇、核桃等、一方面重点灸以上三穴,收到血钾回升和症状消失的效果。

【临床体会】

肾病综合征不容易治好,而此患者竟获全功,这与他在治病过程中敢于体验,善于思考,能比较贴切地自我调整治法不无关系。治病绝非仅医生可为,用心的患者常“久病成医”而能自助。

利水穴:1日关元,曲骨,三阴交(双穴),各灸30分钟;2日水分60分钟,水道(双)各30分钟,3日偏历(双),复溜(双),各灸25分钟;4日小肠俞(双穴),阳陵泉(双穴)各灸25分钟;5日,大肠俞(双穴)各灸25分钟,腹结(双穴)各灸30分钟。每日灸脐30分钟。

转自《马氏温灸法》

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