强直该如何有效治疗?3个治疗原则推荐给你

强直性脊柱炎是以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的疾病,该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的自身免疫系统疾病。

强直性脊柱炎主要的表现有腰背部疼痛、晨起僵硬感,有肌肉附着点的疼痛,可出现扩胸疼痛,继而含胸驼背,久坐以后大腿根部疼,臀部疼,还有足根疼,而且以夜间翻身困难,晨起僵硬感为突出的临床表现。

除了脊柱锥体造成的骨质的破坏,锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成,最终造成整个脊柱呈竹节样强直,失去了整个脊柱正常的生理弯曲,严重影响到正常工作和生活。

治疗原则

患者首先要认识到,强直目前尚无根治方法,患者如能及时诊断及规范治疗,可以达到控制症状并改善预后。

治疗遵循原则:通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和僵硬,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。

原则1:非药物治疗

非药物治疗主要包括以下几个方面:

1.医生对患者及家属进行疾病知识的宣教,有助于患者主动参与并配合医生治疗;

2.适当坚持合理的体育锻炼,增强脊柱旁肌肉及增加肺活量,游泳是较好的锻炼方式;

3.站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方,避免屈曲畸形体位;

4.吸烟者戒烟,吸烟是功能预后的不良因素;

5.对于疼痛及炎性关节或者软组织给予必要物理治疗,如外敷、熏洗、针灸等治疗。

原则2:药物治疗

药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、生物制剂、及其他药物。

01
非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药作为无论早期或晚期强直患者症状治疗的首选药物,可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。其种类繁多,对强直疗效大致相当。

非甾体类抗炎药主要的不良反应为胃肠道不适,少数可引起消化道溃疡;其他较少见的有心血管疾病如高血压等。风湿科医生会针对每例患者的具体情况选用一种非甾体类抗炎药,在用药过程监测药物不良反应及时调整。

02
生物制剂

生物制剂包括:益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。

在使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶等治疗后仍有中重度的活动性脊柱病变(脊柱僵硬变直、竹节样改变等)或仍有中重度的活动性外周关节炎(足跟、膝关节等肿痛)可考虑使用生物制剂治疗

但在用生物制剂治疗前需评估AS患者有无肺结核及肝炎病史,在排除结核及肝炎后方可采用生物制剂治疗。

03
其他药物

糖皮质激素:对于全身用药效果不好的顽固性外周关节炎(如膝关节)积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗,同样对于顽固性的骶髂关节疼痛患者,可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素,眼部受累出现虹膜炎时可短期口服小剂量(小于10mg)激素治疗。

柳氮磺胺吡啶:可改善强直的关节疼痛、肿胀及僵硬,可降低实验室活动性指标(超敏C-反应蛋白、血沉),特别适用改善强直患者的外周关节炎。

沙利度胺:部分难治性AS患者或伴反复口腔溃疡患者可选用。

甲氨蝶呤等抗风湿药:对于外周关节受累患者可酌情选用。

原则3:手术治疗

严重脊柱驼背畸形患者待病情稳定后可进行矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。

但是,手术治疗也并非一劳永逸。髋关节置换术可能会出现各种并发症,且费用较高,而且超过20%的手术者需要二次翻修术。

因此,对于强直性脊柱炎髋关节病变,患者应该进一步的重视,及早治疗,避免残疾。

专家介绍
黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

博士后合作导师

国医大师李济仁教授学术传承人,广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,中华中医药学会免疫分会青年副主委,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。

香港中文大学医学院博士,广州中医药大学优秀博士后出站,国家公派荷兰访问学者,珠江科技新星,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师,首届广州市科普名师。

擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。

平时多做这几个简单的小动作,有助于强直患者功能锻炼,防止致残
小痛小苦能忍就忍了?强友千万不要这么想
强直起初病情隐匿,出现这4种情况要小心了
点亮在看,一起携手战胜风湿免疫病
(0)

相关推荐

  • 你该知道的脊柱关节炎常识

    脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称.强直性脊柱炎是脊柱关节炎最常见的临床类型,以中轴关节受累为主,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节 ...

  • 强友:患强直9年,已停药5年,真是太太太太太爽了!

    大家好,我也是一名强友,今年29岁.患AS也有9年了,但我已经有5年没怎么频繁吃药了,医生也说我控制得不错. 这些年我一直有和其他强友交流讨论,发现很多人对这个病很盲目.也有很多人来问我是怎么治好的. ...

  • 关节痛其实不都怨天冷

    最近气温越来越低,因关节痛得厉害就诊的患者明显增加.很多患者都以为关节疼痛与湿冷气候有关.但其实,关节究竟哪里痛,怎么痛,可能是因为不同病症,要用不同的治疗方式. 关节痛有很多原因 很多患者这里痛.那 ...

  • @强直性脊柱炎病友 医生帮你解读强柱,告诉你就诊时要准备什么!

    强直性脊柱炎(AS)是风湿免疫科较为常见的疾病,出现诸如持续的腰背痛.晨起腰部僵硬.夜间腰背疼痛等症状需要警惕,尤其是中青年男性,最好能尽早去医院就诊.强直性脊柱炎如果不能早期诊断,规范治疗可能引发严 ...

  • 医生支招|强制性脊柱炎要这样治疗才科学

    强直性脊柱炎应该怎样科学治疗? 上海龙华医院风湿科 茅建春医生 强直性脊柱炎的治疗目标为控制炎症.缓解症状.防止脊柱髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置.由于晚期患者病情难以逆转,故治疗的关键在于早期诊断 ...

  • 强直性脊柱炎让他连头都无法抬起,怎么办?

    图片来源:pixabay.com 患者:我是2006年8月被确诊为强直性脊柱炎的,治疗用的是中药,吃3个月停1个月,一直持续疼痛的位置是髋关节.胸椎.肩胛骨周围.脖子也时有僵硬感,但昨天开始脖子疼得厉 ...

  • 强直性脊柱炎须知

    [什么是强直性脊柱炎?] 强直性脊柱炎(AS)多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病.典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈"竹节样&q ...

  • 强直性脊柱炎可以随意停药吗?

    停药 强直性脊柱炎如果真的治不好,是不是要一辈子吃药?强直性脊柱炎治疗一段时间后,腰背和关节不痛了,是不是可以不用吃药了?--在平时的工作中,经常遇到一些患者朋友对"停药"疑惑,也 ...

  • 注意这五点,患了强直性脊柱炎就不用担心。

    强直性脊柱炎(AS)是一种全身性炎症性疾病,一般是从骶髂关节开始发病,向上发展可累及脊椎.胸椎.颈椎等.有的患者还会伴有各种并发症,如骨质疏松.葡萄膜炎.主动脉瓣病变.慢性中耳炎等.如果强直患者的治疗 ...

  • 还在寻找可以治好强直性脊柱炎的“神药”?来听专业医师给你解答

    强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,可伴随关节及关节外各种症状,从而导致患者活动不便或残疾,给患者带去莫大的伤害,很多患者想必都非常期盼着能有一味"神药",能够有效.完全地根 ...