每天学中成药 - 右归丸、左归丸

2021-09-07

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中成药-右归丸/左归丸00:0040:04

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右归丸、左归丸

明代医学家张景岳对补肾却有着更深层的考虑。他认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“阴阳原同一气，水为火之主，水即火之原，水火原不相离也”。

由此他主张，补肾应阴阳水火互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火）过于温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使阴精（水）过于寒凉。

并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”这段话被后世医家奉为阴阳补益之大纲。

怎样才能使补肾不失偏颇呢？张景岳吸取前人经验，从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。

这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。

若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的左右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。

脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”。这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归。

从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左右归丸。

说肾虚不能不提到六味地黄丸，现在几乎每天在电视上都可以看到铺天盖地的广告宣传，商家利用媒体强烈地给大众渗透着这样一个信息：国人都是肾虚，该补肾了！由此造成大众的一个普遍误区是：一听说肾虚，就自作主张买六味地黄丸盲目服用。

其实六味地黄丸并不能治疗所有的肾虚，更不能治愈肾虚引起的诸如掉发、耳鸣、健忘、腰痛、早泄、阳痿等所有病症，盲目服药不仅造成了极大的浪费，还可能把身体吃坏。

肾为“水火之脏”、“阴阳之宅”，肾虚有阴虚和阳虚之分。但什么是阴虚？什么是阳虚？大多数人并不能自己做出判断，即使有些医生对此也比较迷茫，因此讨论这个问题很有必要。

阴虚为水不足，阴虚生热。阴大多指形质而言，凡是人体的精、血、水分、津液、骨髓、脑髓等有形可见的营养物质，都可以归为阴类。阴虚即意味着这些物质的丢失或者不足，一般把阴和血结合起来，阴虚往往表述为阴血亏虚。

阴和阳互相依存，“阴虚则热”，阴虚的人身体多发虚热，尤其是手足心发热，甚至潮热、盗汗，出现虚火旺盛的表现；“阴主静而阳主动”，体内的阴液缺乏不能制约阳气，阴虚阳亢，就会导致兴奋、冲动、失眠等精神亢奋的表现。

肾阴为元阴，是一身阴气的根本，肾阴虚可以引起全身各个系统的病变。表现为：形体消瘦、面色潮红、眩晕耳鸣、失眠少寐、眼睛干涩、视物昏花、口燥咽干、心中时烦、手足心热、潮热盗汗、不耐春夏、皮肤干裂、大便干结、小便发黄、遗精早泄、性欲亢奋、阳强易举、口干多喜冷饮、舌瘦红而少苔、脉细数等。

阳虚为火不足，阳虚生寒。阳是能量和动力，大多指功能而言，凡是人体五脏六腑的生理活动等都可以归为阳类。阳虚即意味着机能下降、活力不足，一般把阳和气结合起来，阳虚往往表述为阳气亏虚。“阳虚则寒”，阳的本意是太阳，阳气不足的人热力不够，会出现畏寒怕冷、手足冰凉等阴寒内盛的表现；阳气主升，阳气旺盛的人热情奔放、精力充沛，生命充满活力，阳虚的人精神困倦、淡漠消极，生命气化的各种功能都随之减弱。

肾阳为元阳，是一身阳气的根本，肾阳虚可以引起全身各个系统的病变。表现为：身体虚胖、面色晄白、少气懒言、健忘消极、嗜卧多梦、畏寒怕冷、四肢发凉、手足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清频、遗尿自汗、阳痿滑精、性欲淡漠、宫冷不孕、口不干喜饮温水、舌质淡胖、苔白润滑、脉沉弱无力等。

掌握了阴阳的属性，判断阴虚和阳虚其实并不难。“阴虚则热，阳虚则寒”，判断阴虚和阳虚很重要的一点就是看你身体的寒热。阳虚了身体的热气就不够了，所以凡出现畏寒怕冷、四肢冰凉等表现的大多属于阳虚；阴虚了阳气就会偏盛，所以凡出现畏热喜冷、手足发热等表现的大多属于阴虚。

阴虚、阳虚和体质有关。一般而言，“瘦人多阴虚”、“瘦人多火”，阴虚的人一般偏瘦，这是因为体内阴亏血虚，津液不足不能充养的缘故；阴虚的人多为红脸，尤其是两颧潮红，这是因为阴液亏虚不能制约阳火，虚阳外越的缘故。“胖人多阳虚”、“胖人多痰湿”，阳虚的人一般偏胖，这是因为阳虚水湿不能运化，痰湿堆积于体内的缘故；阳虚的人多为白脸，这是因为阳气不能带动气血充盈头面的缘故。有些女性喜欢“小白脸”，但根据中医的体质学说，“小白脸”并非健康和理想的选择。

判断你是阴虚、阳虚还要仔细审视几个重要的指标：食欲、饮水以及大小便的情况。一般而言阴虚的人大多能食，因为阴液不足，所以不耐饥饿，需要水谷的补充； 阳虚的人食量偏少，因为阳虚气不化水，湿邪阻滞，所以脾胃运化无力。

阴虚的人口渴喜饮，因为体内有热，所以喜饮凉水；阳虚的人口不渴，不爱喝水，因为体内有寒湿，所以喜饮温热的水。阴虚的人体内水液不足，不能濡养大肠，因此大便多秘结而小便短赤；阳虚的人寒湿偏盛，阳气升发无力，因此大便多溏稀，小便多清频。当然以上所说为最基本的判断，具体是阴虚还是阳虚还应该综合全身症状来整体分析。

肾虚有阴虚、阳虚之分，治疗时一定要仔细辩证，根据病证的不同特点而区别对待。六味地黄丸是中医滋补肾阴常用的中成药之一，它出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》一书。功用与六味地黄丸并列的，还有汉代“医圣”张仲景《金匮要略》所载的桂附地黄丸。桂附地黄丸温补肾阳，全方由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附片等八味药组成，因此也叫八味地黄丸。

钱乙把桂附地黄丸去掉了温热的肉桂和附片，这样就把全方由“阴中求阳”的温补之剂转化成了柔润的滋阴之剂了。歌诀说：“六味地黄药山萸，泽泻茯苓牡丹皮，三补三泻滋肾水，肾阴不足最相宜。”钱乙最初把六味地黄丸用作儿科补剂，后人把它扩大到治疗肾阴虚引起的全身病症。

注解过《黄帝内经》的唐代著名医学家王冰指出：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”。生病无非是阴气和阳气的偏盛偏衰，治疗时阴虚的要滋阴降火，要用性质凉润的药，阳虚的要补肾壮阳，要用性质温热的药，这样才能使人体的阴阳复归于平衡。

如果本是阳虚却用六味地黄丸，只能使寒者更寒，无异雪上加霜！不少患者受电视广告的误导，把六味地黄丸作为肾虚的补品来服用，不仅想治的病没有治愈，反而吃得浑身怕冷、手足冰凉，导致了更加严重的早泄、阳痿、性欲淡漠，这都是不辨阴阳虚实、胡乱吃药造成的后果。

服用中成药一定要辩证，六味地黄丸毫不例外，也有它的禁忌症。除了肾阳虚外，素体脾胃虚弱、面色发黄、食欲不振、困倦无力、大便溏稀、口不干不喜欢喝水、喝水只爱喝温热的水、舌淡胖苔白滑润，表现为一派阴寒内盛之象，服用六味地黄丸不仅不能滋补肾阴，反而会妨碍脾胃的运化功能，出现胸膈痞闷、脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄等症状。感冒发烧也不宜服用，因为六味地黄丸为滋补之品，有敛邪之弊端，易致闭门留寇，必须等到外感病愈后才可服用。

现在出现的问题是，好些人把阴虚和阳虚绝对化了，把阴虚和阳虚的治疗固定化、格式化了。经常有患者和学生问我：“我是阴虚还是阳虚呢？是阴虚的人多、还是阳虚的人多呢？”

我曾和某出版社一个编辑谈论过补肾的问题，她不以为然地说：“不就是一个阴虚一个阳虚吗？阴虚用六味地黄丸，阳虚用桂附肾气丸。”看着她自信而肯定的样子，我笑着说：“如果问题有这么简单的话，中医治病也忒容易了些。”

阴和阳是相对的，二者相互依存、紧密联系。阴是人的形质，包括精、血、津液、髓等有形可见的物质，阳是动力，是建立于阴之上的功能活动。生命“体阴而用阳”，是阴阳的相辅相成，怎么能够截然分开呢？人体是一个容器，此处有寒，彼处必然有热；此处阴虚，彼处必然阳虚。说一个人是阴虚还是阳虚，只是判断他体质的大概情况和病证的主要属性而已，大多数情况下，人体会呈现出阴阳寒热相互错杂的状态，临床上很少有绝对的阴虚和阳虚。

纯粹的阳证和阴证毕竟是很少见的，就治疗而言，也不能纯用寒凉药滋阴或者温热药补。《黄帝内经》说：“孤阴不生，孤阳不长”。没有阳，阴就失去了活力，是一潭没有生命的死水；没有阴，阳是虚的，是飘在空中的“浮阳”，没有根基。因此治疗用药应当刚柔相济，这样才能达到“阴生阳长”的目的。阴阳学说是中医理论的基础，把这个问题不搞明白，就会造成临床上的无所适从和混乱局面。近年来，中医界有人不辨阴阳虚实寒热，专用钢猛燥热的药物如附片、干姜等一味补养，美其名曰“火神派”，这是非常危险的，看到那些经他们失治、误治的病例，令人触目惊心！

明代著名医学家、温补学派的大师张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”根据肾虚证的特点，他创制了千古名方左归丸和右归丸进行治疗。人体的左侧为阴血所主，因此左归丸治疗肾阴不足；人体的右侧为阳气所主，因此右归丸治疗肾阳不足。

左归丸、右归丸的最大特点是组方用药体现了“阴中求阳”和“阳中求阴”的思想，滋补的同时不忘温润，刚柔相济，补阴而不寒凉，补阳而不燥烈。相比较而言，六味地黄丸偏于滋腻，容易凉胃，桂附地黄丸偏于温燥，容易上火，而左归丸和右归丸很好地避免了这些弊端，更有利于长期服用。我曾经以左归丸和右归丸交替服用的方法治愈了一例闭经引起的不孕症。

左归丸与六味地黄丸均为补阴方药。前人云：六味是壮水以治火，左归以育阴而涵阳。肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之。若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。

右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中有泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等。而右归丸兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。

左归丸一般适用于那些形体消瘦、遗精盗汗、手足发热、腰膝酸软、神疲口燥等症的患者，其作用专门是用来补肾滋阴；而右归丸适用于腰膝酸冷、肾阳不足、遗精、阳痿或不孕不育等症，其功效为滋补肾之元阳。

我们在服用左归丸和右归丸时，除了必须要辨别清楚阴亏阳虚之外，由于两种药物都是纯补之剂，脾胃虚弱和消化吸收功能较差的病人要慎服，感冒患者要停服左归丸、右归丸。此外，如果服左归丸、右归丸药物期间患者有腹痛、腹泻、便秘、高血压等症时，也不宜服用。

现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

左归丸

【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。

【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功用】 滋阴补肾，填精益髓。

【主治】 真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。（本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。）

【禁忌】方中组成药物以阴柔滋润为主，久服常服，每易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。

方论

本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。

方解

本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。

方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。

左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”（《景岳全书?新方八阵》），故去“三泻”（泽泻、茯苓、牡丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书?新方八略》）之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。

化裁

若真阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；火烁肺金，干咳少痰，加百合以润肺止咳；夜热骨蒸，加地骨皮以清热除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水渗湿；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；兼气虚者可加人参以补气。

加减法

1.如果虚火上炎，则去鹿角胶，加入麦冬12克女贞子10克

2.如果肺热咳嗽，则加入百合18克 桑白皮10克

3.如果夜晚骨蒸发热，则要加入地骨皮15克 白薇10克

4.如果血虚,则加当归15克

5.如果气虚,则加人参12克

本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。

现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。

辩证　

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。故《王旭高医书六种?医方证治汇编歌诀》中说：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”

左归丸与左归饮均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证；左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。

【文献】 方论 徐镛《医学举要》卷5：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗。阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱萸之补肝为臣；配以枸杞补精，川牛膝补血，菟丝子补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”

《景岳全书》卷51：“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。”

【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。

左归丸新用途

胡献国

作为中医常用的著名补肾药，左归丸历史悠久。传统应用于肝肾阴虚、精血亏损所致耳鸣盗汗、腰腿酸软、神疲乏力、口干咽燥等症，历来被视为六味地黄丸的“增强型”。近年来，随着研究的不断深入，人们发现该药在经中医辨证后还可治疗下列疾病。

神经衰弱

左归丸(大蜜丸)每次1丸，每日3次，淡盐水送下，1周为1疗程。该药对肾阴虚所致神经衰弱(头痛头晕、目眩耳鸣、记忆力减退、腰腿酸软、多梦易醒等)，一般用药2—3个疗程有良效。

腰肌劳损

左归丸(浓缩丸)每次8粒，每日3次，温开水送下，10日为1疗程。该药对腰肌劳损所致的腰痛绵绵、休息减轻、劳累加重、头晕耳鸣、男子遗精、夜间盗汗等症皆有缓解作用。一般服用1个疗程即可起效。

萎缩性外阴炎

左归丸每次9克，每日2—3次，温开水送下，1个月为1疗程。该法对于女性萎缩性外阴炎的总有效率为97.1%，有专家曾用本法治疗患者68例，经服药2—4个疗程后，治愈61例。

湖北远安县中医院

主任医师 胡献国

《本草纲目》论述：发、须属足少阴肾经和足阳明胃经，髭属手阳明大肠径，鬓属手足少阳经，两髯属足少阳胆经，两眉属手足少阳经中医是这样论述肾虚脱发的，肾主藏精，中医认为，肝肾动源，肝血可以养发，所以中医认为，毛发是人的经血所发生的，如果人的性生活过于频繁，消耗肾精过多，造成肾精亏虚不能充养于发，就造成头发的干枯，时间长了就会造成脱发，所以说，在临床上，确实我们也见到一些肾虚的人，当然不一定都是性生活所造成的肾虚，就包括所有其他方面的造成的肾虚，用脑过度，或者是体力劳动繁重，或者是性生活频繁，这样造成了毛发不荣，头发脱落的比较多.

补肾,由于肾有阴虚,阳虚,精虚,气虚的不同,补肾就有补肾阳,滋肾阴,益肾气,填肾精等等不同的途径和不同的用药.然而在当前却有一种错误趋向,即保健品中以补虚为主,补虚以补肾为主,补肾又以补肾阳为主,导致补肾壮阳之品被滥用. 滥用保健品和中药材补肾已经造成一些不良后果,调理肾虚症状,要在营养,调节生活规律和体育锻炼上多下功夫,不要所谓的迷信“保健品”。

左归丸是治疗肾阴虚的,肾阴虚会有皮肤干、面部油腻、头皮宵多、舌头干等现象,

“虚则补之”治肾阴虚

中医对肾的认识，与现代医学有相通之处。解剖结构方面，中医指出肾位于下焦，腰双侧左右各一个，参与人体水液代谢活动；与西医的“肾脏”概念所不同的是，中医的“肾”还具有藏精的功能，涉及骨代谢、生殖内分泌代谢等方面，协调多系统发挥正常的生理功能。

先天不足或后天失养（久劳、久病、久立、房劳）等因素均可导致肾的功能发生障碍，出现因肾精不足、精髓失养所致的一组肾虚证候群，临床主要表现包括脑部症状：头晕、目眩、失眠、耳鸣、耳聋、失聪；骨的症状：腰背酸痛、腿软、牙齿松动；生殖生育方面：不孕不育、性功能低下。左归丸所针对的肾阴虚证，除了以上肾虚常见的基本症状外，临床上还包括内热症状——盗汗淋漓；伤津症状——口燥舌干；阴虚症状——舌红少苔。按照中医治疗原则“虚则补之”，这时需要补益肾精。

妙用经典方滋补肾阴

左归丸由熟地、山药、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、牛膝八味药组成，具有滋补肾阴、填精补髓之功。主要治疗因肾精不足所致的腰膝酸软、头晕目花、五心烦热、口干盗汗、苔少质红、脉细等肾阴虚证候。

既往研究证实，左归丸对神经-内分泌-免疫网络具有多途径、多环节、多靶点的整合调节作用。研究观察到，左归丸对“肾阴虚”的慢性疾病患者，能有效地改善不适症状。曾有学者将10年来中西医药学期刊发表左归丸临床应用资料进行分析后发现：左归丸可以治疗由于肾虚所致的内、外、妇、儿等各科不同的疾病约50余种，疗效突出。

左归丸临床应用非常广泛。

妇科适用证包括多囊卵巢综合征、更年期综合征、月经不调、不孕症等。男科主要是以腰膝酸软，神疲乏力，少寐多梦等为主要表现的前列腺增生、阳痿、早泄、精液异常、不育症等。糖尿病、老年性痴呆、神经性耳鸣等内科疾病，应用左归丸，临床显示有良效。此外，左归丸还可用于老年性慢性支气管炎、高血压病、慢性肾炎、腰肌劳损、干燥综合征、骨质疏松、足跟痛等辨证属真阴亏损者。

需要注意的是，左归丸的方药以阴柔滋润为主，对阳虚畏寒怕冷者、脾虚腹胀泄泻者慎用；忌油腻食物；感冒患者不宜服用，以免“闭门留寇”。长期服用宜配醒脾助运之品，如陈皮、枳壳、砂仁等。另外，临床运用过程中，需根据中医辨证论治、四诊合参判别合适后方可使用。

右归丸

【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。

趣味记忆法 ：山夫种地归，猪狗兔鹿贵

1.如果病人阳衰气虚，加人参12 黄芪18。

2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12 覆盆子12

3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12 五味子8。

4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9。

5.阳痿者，加巴戟12 肉苁蓉12 胡桃仁15。

忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用。

本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。

【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功能】补肾阳，益精血。

【主治】温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。

现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。

需要注意的是，右归丸并不适用于肾阳虚症状不明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿，症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。

临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。

【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。

右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并不是“男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。对于肾病来说有十分好的疗效.同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。

右归丸的临床新用

右归丸来源于明《景岳全书》，由熟地黄、怀山药、当归、鹿角胶、菟丝子、山茱萸、肉桂等组成。剂型为大蜜丸和水泛丸。功效能补肾助阳，填充精血。用于肾阳不振，阴寒内盛所致的阳痿、遗尿、水肿，或火不暖土引起的食少便溏、呕吐腹胀、脾胃虚寒等症。近年来经临床实践证明，它还能治疗下列疾病。

1．治慢性浅表性胃炎有用右归丸治疗慢性浅表性胃炎，每获卓效。方法：取右归丸(大蜜丸)，每次2丸(18克)，每日3次，用温开水饭前30—60分钟送下，30日为1个疗程，直到痊愈止。用本品治疗53例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者44例，有效者7例，无效者2例。

2．治坐骨神经痛 取右归丸，(大蜜丸)，每次2丸，1日3次，用黄酒送服，10日为1个疗程。最长者4个疗程。

3．治乳腺增生本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生，属祖国医学“乳癖”的范畴，与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。有人用本品治疗乳腺增生患者19例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者16例，显效者2例，无效者1例。方法：右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，日服3次，7日为1个疗程。

4．治人工流产后月经过多用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例，其中治愈者32例，有效者4例，无效者1例。方法：取右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，1日3次，用温开水送服，5日为1个疗程。服药1—2个疗程即可获得痊愈或显效。

5．治假肥大型进行性肌营养不良本病是一种家族遗传性疾病，以一定部位的随意肌逐渐变性，而致萎缩不能运动为特征的疾病。治宜补肾助阳、益精填髓、健脾补气，方用右归丸主之，效果颇佳。用法：右归丸，每次2丸(18克)，日服3次。30日为1个疗程，直到痊愈止。有报道，治疗62例，经用药2—5个疗程后，其中治愈者50例，好转者6例，有效者4例，无效者2例。

6．治白细胞减少症本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。有用右归丸治疗白细胞减少症患者，亦获良效。方法：右归丸，每次9克(水泛丸，60粒)，日服3次，20日为1个疗程。治疗91例，其中显效者63例，有效者25例，无效者3例。

7．治慢性腰肌劳损有人用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例，其中治愈者27例，有效者3例，无效者2例。方法：右归丸(水泛丸)，每次9克(60小粒)，日服3次，用黄酒送下，5日为1个疗程。服药1—3个疗程，即可显效或治愈。对于病愈病例，随访半年以上，均未见复发。

8．治慢性非特异性溃疡性结肠炎本病在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴，采用右归丸治疗，效果满意。右归丸(大蜜丸)，每次2丸(18克)，日服3次，10日为1个疗程。治疗27例，其中治愈者21例，好转者4例，无效者2例。

文源:药店红宝书