人工呼吸，真的最美吗？

在中国的现场急救新闻中，一旦施救者在现场给伤者实施了人工呼吸急救，多被冠以“最美…….”称号。

而与此形成鲜明对比的是，大多数公众则认为: 胸外按压可能会按断伤者肋骨，加重伤者病情（还有什么比心脏骤停更严重的病情吗？）。

人工呼吸作为心肺复苏急救的一部分，对于心脏骤停患者的急救非常重要。

然而随着对于复苏研究的认识，人工呼吸在心肺复苏中的地位有所下降，例如有研究表明，在一些地区的急救体系内，对于心源性心脏骤停，单纯胸外按压比传统30:2的标准心肺复苏取得同样甚至更好的效果。

人工呼吸被忽略的三大问题：

1. 人工呼吸和胸外按压，哪个更重要？

对于心源性心脏骤停，人工呼吸可以不做，但胸外按压必须做并且保持高质量。

因为心源性心脏骤停患者，在急救的最初几分钟内，体内并不缺少氧气，此时保持高质量的胸外按压更加重要。（对于溺水窒息性心脏骤停，人工呼吸必不可少）

视频：现场急救，普通人是如何做人工呼吸的

以上是在北京地铁天涯论坛副主编金波先生猝死的现场视频，我们看到施救者将很多精力放在人工呼吸上，却忽略了更重要的胸外按压。

这也许是媒体大量的“最美……”主题报道的后遗症。

2. 人工呼吸，比起胸外按压，是无害的吗？

空气氧含量是21%，人体呼出的气体，氧含量仍有16%左右，这对于心脏骤停急救是很重要的。

但人工呼吸并非看起来那么安全无害。人工呼吸时，如果吹气过快、过猛、过多，会导致气体进入胃内，增加返流误吸，增加死亡率。因此，在吹气时，能看到胸廓起伏，通气量就够了。不需要吹气至胸廓明显隆起。

3. 不讲究防护的人工呼吸，是最美急救吗？

在国内现场急救新闻中，为拔高施救者的道德高度，经常描述施救者不顾伤者嘴上的污物和血液，毅然实施“赤裸裸”口对口人工呼吸。

而这种口腔黏膜直接接触伤者血液的的施救，存在极大的感染风险，肝炎、梅毒、艾滋病....哪个不是令人变色？

因此，不做防护的人工呼吸，不符合现场急救原则，不值得提倡，更不值得学习。

人工呼吸有哪些防护装置可选择呢？

图1：这种面膜仅仅用于模拟人训练，不能达到真人有效防护

图2-3：这款便携呼吸面罩，是一种公众使用的有效防护装置

图4：这是球囊面罩，又称简易呼吸器，是医生护士急救专用器械

因此，对于公众现场心肺复苏，不熟练的或艰难的人工呼吸，可能耽搁最有效的胸外按压急救；人工呼吸并非对伤者无害，其可能的吹气过多过快，一则影响按压质量，二则增加返流风险，三则可能给施救者带来感染风险，比起胸外按压的肋骨骨折风险，人工呼吸潜在的风险可能更大。

当你面对一个心脏骤停，你知道如何选择急救策略了吗？