论咳嗽

咳嗽，五脏六腑皆有之，非独肺，然五脏六腑必传于肺而始作。

黄帝内经素问咳论详细论述了五脏六腑咳症，字面意思各位小伙伴就能看出来，前半段讲，肺合皮毛，假如外感风寒或者寒饮入胃，就会引发咳嗽，也就是内经讲的：形寒饮冷则伤肺。后半段讲其他五脏六腑感于内外之寒受病，也同样能引发咳嗽。

其实黄帝内经到这里已经讲的很明白了，但是不太形象，这里面我个人用个比喻，肺就像一口大钟，假如外感风寒或者饮食寒冷，这就相当于“外邪”敲钟，钟就会响，也就是咳嗽，假如内伤五脏六腑劳损，这就相当于“内邪”敲钟，钟也会响，也会咳嗽。所以这时候再看西医，咳嗽就单纯从肺治，是不是就像个笑话，不仅仅是格局小了，关键是根本治不好…

言归正传啊，张仲景写金匮要略中，专门用两大篇论述咳嗽：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七，痰饮咳嗽病脉证并治第十二，医圣张仲景就用小青龙汤加减变成五个方子，堪称治咳神方。为什么说是治咳神方？治咳的底层逻辑是什么？伤寒论金匮要略中，张仲景讲治咳无定方，关键在水饮。水饮才是引发咳嗽的根源，所以用大小青龙方，以青龙施云布雨逐水，所以在麻黄桂枝芍药基础上，必用干姜细辛五味子，再根据症状加减，寒就加附子，热就加石膏大黄，湿重就加白术茯苓，燥就加天门冬麦门冬阿胶玉竹，上虚加黄芪白术，下虚加巴戟天鹿角胶，痰多加桑白皮茯苓…

这时候再看黄帝内经是不是就更清晰了，为什么素问生气通天论中讲：秋伤于湿，冬生咳嗽？因为秋天金主令，肺不易受邪，届时肺受湿伤，到了冬天坎水用事，才会生咳嗽了。湿，也可以说是水饮，所以伤寒论中也讲：咳嗽者，去人参，因为人参多液，助水饮，会助咳嗽。

伤寒论还有一段讲咳嗽，那就是“上焦得通，津液得下，胃气因和”这三句，个人理解，假如外感内伤风寒之邪，挟津液而上聚于膈中，导致的反复咳嗽，这时候假如不解风寒，津液就无法下通，此时一旦用发散法，不仅仅津液不会下通，还会上逆，一旦遇到长期风寒，积劳成疾，以及一切痰火哮喘咳嗽等等，都是邪火熏蒸津液日久化顽痰的，火不内息，津液就无法下通，水谷之精华就会继续恶性循环化为顽痰。所以对应这种长期风寒劳伤咳嗽，要谨记伤寒论“上焦得通”四个字…

最后再分享一个针灸治阴虚肺热，咳嗽劳喘的方法，仅限于内伤阴虚，干咳少痰，咽喉突病，形体瘦弱，脉细数，舌红绛等。

因为肺阴不足，所以肺气上逆，干咳少痰。阴虚津少，所以燥热，咽干口燥，阴虚火旺，兼见手脚心热。心烦失眠，夜寐盗汗等虚火症状。

此时取鱼际配太溪，润肺滋阴配补肾滋阴，一上一下，金水同补，肺燥得润，劳咳自愈。