生命的阴阳应象
一
中华传统文化发源于河图洛书、易经八卦，象也，数也，命也，阴阳也，是中华传统文化的基石，也就有了和西方文化完全不同的文化路线。中华传统文化走自然生命的路线，和西方的物质本源完全不同。牟宗三认为，“在科技方面，虽然西方人很行，但在生命方面，西方人就不见得行。”
中华传统文化内容十分丰富，不同学说各有特点，但是，不少的人说到传统文化就是易经八卦，说到中医也是易经八卦，仿佛除了易经八卦，中华传统文化就没有其他内容了。易经八卦大道至简，是中华传统文化的源头，所有的中华传统文化都发于斯，但也不应该忽视从易经源头上发展起来的诸子百家，更不能忽视不同学说自身的文化特色和生命意义。中华传统文化同源异流，各种学问博大精深，生命方向术业有专攻，有不同的实用价值，只求其源而不知其流，会大大贬低中华传统文化的人文价值。
《中西哲学之会通十四讲》：“了解一个文化最重要的是要了解其内部核心的生命方向，不能把生命方向等同于每一个时代的风俗习惯。讲中国文化若只摆出我们祖先的文物古董，这样不能了解中国文化，对此应有清除的观念，不要为目前一般流行的浮薄而错误的观念所迷糊。”毋庸置疑，无论哪一种中华传统文化，都离不开阴阳。阴阳是源头活水，但在不同的文化，阴阳的生命意义是不同的，如儒家的中庸仁义，道家的自然无为，中医的生命之应。
阴阳有爻象，象有其义，故有爻辞，阴阳有变化，故生四象，生八卦，演化64卦。中医学是易经八卦源头分化出来的生命医学，是研究活生生的人的健康长寿和治疗疾病的学问，以象为客观，上究天象，下穷地理，中考人事，把天象、地理、人事和生命联系起来，从象知生命之应，从生命之应知疾病之机，考察内在生命的阴阳盛衰、消长变化，形成了以生命之应为内涵、以五藏生命体系为实在的阴阳学说。
中医学把生物-心理-环境-社会等所有相关因素，都集中到了活生生的人，集中到了证候病机，其象有自然之象，有社会之象，有生命之象，皆以五藏“神气”的生命之应为本质。
象也，生命之表现，应者，生命之本质。应于外之象，有六气六淫之殊，说明活生生的人与自然的关联性；有七情过与不及之变，说明活生生的人与社会环境的关联性。生命内外，相因相应，动态变化，反应于象，根之于生命之神、生命之气，统一于阴阳。
象与应的理论属性不同，象为外在表现，应为内在生命本质，生命之象是活生生的人因应自然环境、社会人事，五藏“神气”发生的气化活动的外在反应。只知其象，不知五藏生命之应，中医的阴阳就空了，故中医之阴阳，从象而知生命之应，落实到五藏化五气，应四时之寒暑燥湿风，生情感之喜怒悲忧恐。
《素问·阴阳应象大论》曰：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。”从象而知五藏，此之谓也。
二
阴阳可分但不可离，五藏之应有别但息息相关，各在其位，各从其性，升降出入，生克制化，天人相应，“故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生？胀。此阴阳反作，病之逆从也。”
不少人把西医当成是先进的医学文化，混淆中医与西医的文化区别，把中西医的区别，界定为形态的局部与整体的区别，并认为西医本身的整体与局部的文化关系，比中医更全面、更具体。现在的中医是形态化了中医，形态医学是“现代化”中医的方向，实验实证是评判中医的标准，在西医面前站不起来，完全丧失了中医的文化气节。
中医和西医的区别，首先是活人与死人的区别。中医是生命医学，中医的整体和局部的关系是生命之应的关系，是天文、地理、人事多维联系的关系，和西医形态的解剖关系有天壤之别。
中医学的整体是自然完整性的生命整体，形、神、气三位一体，有阴阳互根，有消长平衡，有春生夏长秋收冬藏，有“朝则人气生，日中阳气隆，日西阳气以虚”的天人相应的规律。这样的生命整体，五藏气化相应相应，生命阴阳与宇宙自然相应相应，同步协调，浑然一体，不同藏腑多维联系，天地时空多维联系，社会往来多维联系，故天文不能分开，地理不能分开，社会人事不能分开，活生生的人的整体形态更不能分开。
中医学的局部是五藏生命之应的局部，不同的形体应属不同藏腑，气血有多少，阴阳有太少，方位气候有主应。这样的局部，不是形态解剖的局部，是多维联系的局部，在人，肝与筋，心与脉，脾与肌肉，肺与皮毛，肾与骨，同源应属，在自然，心肝脾肺肾各应其时，各应其方，各应其色，各应其气。中医的局部分心肝脾肺肾五藏生命体系，分表里上下部位，但无不统一于活生生的人，所有局部内外应属相联系，经络气血相沟通，一动，其它皆应，协调之、平衡之，既避免局部因应协调的失常，又维护自然完整性的生命之和。
中医阴阳的生命之应，多层面、多角度，彼此联系，相互影响，五藏体系之间相应相应，应宇宙日月，应四季气候，应人事往来，泻有余补不足。我们决不能迷信形态医学，否定中医天人相应的五藏生命体系，把看不见、摸不着，藏之于内，“神气”因应为内容的五藏，用一个脏字去形态化。藏非脏，脏是形态，肉质也，藏是生命，“神气”也，以藏为脏，不仅不符合汉语简化的文化规则，更主要是抹杀了生命之应的中医本质。
三
有人说钱学森把中医定位为“唯象科学”，非常英明，并以此为根据，认为中医只有现象，没有本质。我把世界文化分为两大类，一是以科技文化为代表，走物质路线的文化，一是以中华传统文化为代表，走生命路线的文化。在物质路线，人无完人，是细胞组织的人，是基因体液的人，本质和象等同，是真正的“唯象科学”。为什么？理解这一点，先要知道象的文化特征。
“象”的文化特征是什么呢？可感知性。大脑将感知到的事物，形成一定的映像，再用文字表达出来的内容，属于“象”，是外在客观在文化中的映像，也就是说，凡是可感知、表达感知性客观的文字是“象”。“象”也者，外在客观也，犹如照相机拍照，是留在主观之中的图像，如细胞之形，如基因之形，如血脂、血糖之形。大千世界，客观事物数不胜数，物质路线的认识方法，不断地打开，将内在的东西外在化，“象”的感知致广大尽精微，故有糖、蛋白质、脂肪之感知，有细胞膜、细胞器、细胞核之感知。形态实验，感知为本，感知到什么就有什么，故细菌是本，病毒是本，血脂是本，血糖是本。作为活生生的人，感知到的东西能等于生命之应的本质吗？不能。
从“象”的文化特征看，建立在生物形态基础上的西医学是“唯象”医学。形唯象，孤立的形，可以不断深入分解，形成专门的理论，如皮肤之形为皮肤科的基础，五官之形为五官科的基础，骨骼之形为骨伤科的基础，把身体不同部位、不同器官之形，分离开来，细致化、专门化，以指导临床医疗。这样的临床医疗弊端是明显的，不同专科形成不同的壁垒，骨科看不了五官科的疾病，五官科看不了皮肤科的疾病。在那些三甲、三特医院里，分科已经极为精细，病人走进医院如同进入迷宫，不知道挂哪个科的号。
生物医学主导的临床，骨头就是骨头，皮肤就是皮肤，肾就是肾，肺就是肺，形态上是独立的。中医学与之完全不同，可见之形，“象”也标也，生命之应才是本，骨应之于肾，皮应之于肺，目应之于肝，肾气足则骨健壮，肺气和则皮润泽有华，肝血足则目可分辨纤毫。
中医学不唯其“象”，必求其本，本在生命之应，在五藏、五体、五官的因应协调性。根据天人相应的生命观、疾病观，认识生命之象，“象”有阴阳之分，有五藏之别，反应升降出入之异，反应生克制化之逆。故据阴阳而分疾病之“象”，可知“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。”（《素问·阴阳应象大论》）
生命之象，本于阴阳的生命之应，仅知其象，不究其应，不分析五藏阴阳之消长盛衰，就不知何为中医本质。阳胜阴胜本质也，身热、腹满、数栗而寒等现象也，因其“象”而知其“本”，有余者泻之，不足者补之，以“平”为期，则病可已，身可活。
生命之象有健康之象，有疾病之象，任何“象”，无不是五藏生命之应的外在表现，无不可以运用阴阳理论去分析，做出阳胜阴胜等本质判断。望而知之，闻而知之，问而知之，切而知之，不仅仅在知其“象”，更在知五藏阴阳之“本”，寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之。中医并非是“唯象”医学，而是从“象”深入到五藏，统一到阴阳，归结为生命之应。故五官、五体分属五藏，五藏六腑皆涵阴阳，这就是辨证论治不能形态分科的文化原因。
心主血脉、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、肾主骨，血脉、筋、肌肉、皮毛、骨，外在之“象”也，可以感知；心、肝、脾、肺、肾，内在之本也，不可感知。外在之“象” ，反应内在之本，故血脉、筋、肌肉、皮毛、骨之异常，治病求其本，则在心、肝、脾、肺、肾也。观其“象”而求本之病机，以病机为本“方证对应”，才是真正的中医，不然，假中医也。
《黄帝内经》把河图洛书、易经八卦等，通过五藏阴阳，内化于生命之应，故知心肺之阳，如离照当空，不能阻碍，知肝肾之阴，如坎中之阳，不能升越。五藏阴阳是联系天文、地理、人事的活生生的人的五藏阴阳，既吻合于自然之理，又反应了生命本质。故欲知生命之应的五藏阴阳，要联系天之五运，地之六气，人事之苦乐。
生命之应有“象”可征，冬天加衣服，夏天减衣服是生命之应，昼夜寐寤、饮食二便是生命之应。着衣服的多少，“象”也；饮食、二便、寐寤，亦“象”也，观其“象”辨其“应”，是中医知命、知病的文化途径。
四
《素问·天元纪大论》：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。……故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁，应地之气，静而守位，故六期而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。”活生生的人应天之气、应地之气，动静相召，上下相临，阴阳相错，生长壮老已，病衰康复亡。
中医学的阴阳，以生命为归属，就在一个“应”字，是动态气化之“应”，“应”天之日月星辰的运行，“应”地之四季气候的变化，有收、藏、长、养之“节”。生命之应错综复杂，五藏气血因应而动，相互关联相互影响，一藏动，全身应。
生命“应”四季气候之变化，“应”宇宙日月之运行，内有五藏之生克制化、升降出入的因应调节，外有“象”之生、长、化、收、藏的变化。“象”是中医认识生命之应的门，有自然之象、有生命之象、有社会人事之象，“象”多姿多彩，变化万端，生命之应不外五藏阴阳。生命之应视天地日月之运行，因社会人事之苦乐，动而有序，发而有节，“阴平阳秘，精神乃治”，动而无序，发而失节，阴阳相逆，失去健康。故据寒暑燥湿风火之“象”，察活生生的人的生、长、化、收、藏之“象”，去认识如何顺应自然，如何协调五藏，如何内外气交等生命之理，才可能有人性的临床医疗。
因为生命之应和生命之象的联系错综复杂、动态变化、随机不同，生命真理的医学理论的萌发、发展和完善，有极其漫长的生命体验过程，付出了难以计数的生命代价。从伏羲八卦，到《黄帝内经》，再到《伤寒杂病论》，经过了数千年的时间。这数千年，生命代价很沉重，不知道有多少人“感往昔之伦丧，伤横夭之莫救”，才有了中医的阴阳应象理论，才有了尊重活生生的人的辨证论治。中医学是中华传统文化的生命结晶，是中华民族用生命积淀形成的，我们怎么能够不珍惜！
“象”是知生、知死、知病的客观基础，阴阳应象思维借助易经八卦的逻辑，在天人合一的客观之中，把握天人相应的本质，形成以生命之应为内涵、五藏阴阳为核心的中医学理论。“现代化”中医不理解天人相应，认为中医只有现象，没有本质，把西医的东西当成中医本质，用形态实在取代生命病机，把证候等同于现象的症状，污蔑辨证论治，否定中医理论，几十年下来，文化形式上的中医在现实中不存在了，临床医疗中的中医基本被灭亡了。
以症状之象为治疗目标的庸医，导致“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”的生命灾难，历代都有发生，历代中医都在努力纠正这种不求病机之本，对症治疗的临床错误，使中医在二千多年的时间里，能够始终沿着天人相应的文化路线前行。当中西医结合取代了中医的学科地位之后，人们热衷于“方症对应”，对秘方、验方青睐有加，凡是讲什么方治什么病的书籍，就特别畅销。病人希望“方症对应”，中医沉溺“方症对应”，有对应血脂、血糖、细菌、病毒之“象”的方，必然是火爆异常。“方症对应”实质上是开中医文化的历史倒车，倒退到数千年前没有中医理论指导的“神农尝百草”的对症治疗，是辨证论治的反动。
中医文化的根在哪里？在中华传统文化，在易经八卦的阴阳。中医理论的客观基础在哪里？在活生生的人的生命自然，在天地气交的动态变化。人因天地之气生，因四时之法成，天为阳，没有天就没有生命；地为阴，没有地没有生命，“应天之动、应地之静”是活生生的人最基本的生命活动。《素问》从“四气调神论”开始，反反复复强调五藏的生命之应，用“阴阳应象思维”确立中医思维逻辑，综合天文、地理、人事与生命之“象”，认识不可感知的五藏“阴阳神气”。
五
在活生生的人，很客观的东西其实是很简单的东西，是人人都能感知、感应，都能做出因应调节和因应变化的东西，如春夏秋冬，如昼夜更替，如饮食二便，如喜怒哀乐……，生存在日月之下，生活在社会之中，生命活动与日月运行相应相应，与社会状况息息相关，无不客观。“现代化”中医认为，实验室才客观，显微镜才客观，五藏经络、证候本质的学术研究，把感寒暑、沐风雨，情感喜怒、劳逸苦乐等客观排除了。
阴阳是地球的基本规律，“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。”只要是地球上的生命，就不能违背地球的规律。地球阴阳的基本规律，在活生生的人，就体现为五藏生命之应的阴阳联系、阴阳变化、阴阳调节，体现为顺应天地气交、气化的相应相应。五藏阴阳是生命真理的文化反映，晒太阳有热的感应，冒风雪有寒的感应，遇好事高兴，遇坏事生气，只要是活生生的人，无不具有这样的生命之应。中医必须理直气壮地坚守“阴阳神气”的生命观、疾病观和医疗观，修复以形态为本的“现代化”研究对中医文化和临床时间的伤害，使中医真正回归到中华传统文化的文化路线上来。
生命本质是什么？是应。有生命之应，才有生命之象。象可分阴阳，应也可分阴阳，象反应阴阳之盛衰，应说明阴阳之消长，从盛衰之象的动态变化，分析消长之应的因应调节和因应变化的生命之势，明白五藏阴阳何为之主，何为之从等，就叫“阴阳应象”。要理解“阴阳应象”，就不能困在实验室之中，必须从显微镜上抬起头来，站在活生生的人的自然客观、多维联系的生命立场上，把人当成活生生的人，当成天地自然中的人，当成社会人事联系的人。不尊重活生生的人的自然完整性，不尊重活生生的人现实客观存在的多维联系，进不了中医之门。
五藏生命之应是阴阳五行在中医学中实在化的体现，阴阳五行没有五藏生命内涵，没有生命之应的自然时空、社会人事联系，就没有中医价值。从中医学院走出来的中医，形态知识越来越丰富，中西医结合观念极其牢固，缺乏天人相应的生命智慧，没有活生生的人的自然完整性的生命常识，看不到多维联系的生命价值。不改变这样的现状，振兴口号喊得再响，中医也不可能复兴。振兴中医，需要睁开生命智慧的双眼，懂得什么是中医，知道中医的成长需要什么样的文化土壤。不幸的是，在官方的学术研究、学院教育，经典理论边缘化，辨证论治妖魔化，主流的中医不知道什么是中医了。