脾脏SANT(含以往病例2例)

讨     论

脾硬化性血管瘤样结节性转化是一种少见的脾良性病变Ⅲ。SANT首先由Krishnan于1993年报道,原称脾索状毛细血管瘤(cord capillary hemangioma)。Rosai等在第9版《Rosai和Ackerman外科病理学》中把这种病变命名为多结节性血管瘤(multinodular hemangioma)。

直到2004年Martel等才根据其特征性的病理形态、免疫组化表型及良好的临床经过,提出该病变是脾内一种良性血管性病变,并正式将其命名为脾脏硬化性血管瘤样结节性转化。SANT患者多为女性,男女之比约1:2。

对该病变的发生机制目前还不清楚,Martel等认为SANT是一种包括炎性假瘤在内的各种脾损伤的终末病变。患者的临床症状和体征无特异性,部分患者是在体检时偶然发现。SANT可同时伴有其他疾病,如慢性淋巴细胞白血病、肺鳞癌、结肠癌、早期胃癌、肾癌等。

本病预后良好,脾脏切除即可治愈。SANT通常为单发,与周围脾分界清楚,无包膜和囊变坏死,中心可见灰白色纤维瘢痕。SANT具有相对特征性的组织形态和免疫组化标志,纤维硬化间质中多个血管瘤样结节是本病变的组织学特征,其免疫组织化学存在CD34、CD31等血管阳性表达。

影像学表现

SANT在CT平扫时表现为边界清楚的稍低或低密度肿块,偶见报道有小钙化灶及出血时呈高密度。MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,伴出血时其内可见高信号;T2WI相对于脾呈不均匀低信号。Li等首次详细报道了1例SANT的CT表现,平扫病变呈低密度伴小灶状钙化,门静脉早期开始强化,逐渐趋于均匀,随脾脏强化程度减低,至门静脉晚期肿块与周围脾实质呈等密度,分界不清。

Karaosmanoglu及Thacker等报道SANT的MRI增强显示动脉期、门静脉期病变呈边缘环状强化和向中心的辐射状强化,这种形态学表现被认为是“辐轮状”强化。延迟期造影剂从病变边缘渐向中心充填,低信号的星芒状中心持续存在。病灶中央的低信号可能反映了纤维瘢痕组织和含铁血黄素沉着。

脾SANT的影像学表现与病理有一定的相关性。目前,SANT的CT和MRI均无坏死囊变的报道,增强扫描后病灶内常见非囊变坏死的低密度或低信号星芒状中心,SANT的病理学特点考虑可能主要是乏血管的瘢痕组织。从动脉期到延迟期呈现逐渐向心性充填的“辐轮状”强化,可能主要是被分隔的富血管的血管瘤样结节组织。

总之,单发、无包膜和囊变坏死、伴有持续低密度或低信号的星芒状纤维瘢痕、以及特异的从动脉期到延迟期呈现逐渐向心性充填的“辐轮状”强化是SANT的影像学特点。SANT是脾内一种具有特征性的的罕见良性病变,临床缺乏特异性,常不被临床和放射科医师认识。熟悉SANT的影像学表现,有助于更好的与脾的其他疾病相鉴别,但最终确诊仍依赖于病理组织学检查。

感谢 黄冈市中心医院 周刚 主持读片

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化

脾脏硬化性血管瘤样结节转化诊断与鉴别诊断

(0)

相关推荐

  • 引发门静脉高压的“神秘”脾脏病变

    患者男,26岁,左上腹部不适8个月,因呕血前往急诊科就诊. 病例资料 患者既往无慢性病毒性肝炎或酒精性肝病史. 胃镜检查显示存在重度食管胃底静脉曲张.CT检查显示脾肿大伴弥漫性高衰减结节,随机分布于整 ...

  • (左髂窝)去分化脂肪肉瘤1例(含以往病例2例)

    小结 去分化脂肪肉瘤指在低度恶性分化好的脂肪肉瘤中出现分化差的非脂肪源性肉瘤,分化差的成分可为恶性纤维组织细胞瘤.平滑肌肉瘤,少数为骨肉瘤或软骨肉瘤等,组织学上无不同分化阶段的脂肪母细胞.DDL去分化 ...

  • (右肾)低度恶性上皮样血管平滑肌脂肪瘤(含以往病例1例)

    CT表现总结如下: 1.瘤体较大但无分叶.分界清晰 : 2.病灶可以累及肾髓质部分或向外生长 : 3.平扫呈稍高密度,较大病灶常有变性坏死区,但无明显的囊变区,部分肿瘤可并发出血破溃引起肾周积液;EA ...

  • (腹膜后)平滑肌肉瘤(含以往病例1例)

    手术经过 麻醉满意后,常规消毒铺巾.经脐作小切口置入腔镜,探查腹腔未见异常,肝脏.大网膜.肠系膜未见异常.左侧髂窝见直径约6cm肿块,位于腹膜外.予锐性游离,分离出髂外动静脉,显露左侧输尿管,完整切除 ...

  • (右侧卵巢)囊性畸胎瘤(含以往病例3例)

    分析总结 成熟性囊性畸 胎瘤.肿瘤呈水样囊性,横断面 Tl(A)|见少量高 信号脂肪位于囊内 ,T1脂肪抑制 部分脂肪信号被抑制呈低信号.可发生于任何年龄,绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女.儿童 ...

  • 十二指肠间质瘤(含以往病例1例)

    十二指肠间质瘤好发于降段,常单发,腔外型及混合型常见,腔内型少见,不均匀明显强化,供血动脉主要来自肠系膜上动脉和胰十二指肠上动脉,大多数回流至肠系膜上静脉和门静脉.并且均存在动静脉短路,即动脉期扫描即 ...

  • (腹膜后)嗜铬细胞瘤(含以往病例4例)

    嗜铬细胞瘤特点:3个10%,10%囊性,10%异位,10%恶性. 异位嗜铬细胞瘤也称作肾上腺外嗜铬细胞瘤或肾上腺外副神经节瘤.胚胎时,交感神经元细胞起源于神经嵴和神经管,是交感神经母细胞和嗜铬母细胞的 ...

  • Castleman病(含以往论坛病例)

    Castleman病(Castleman's disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一,临床较为少见.其病理特征为明显的淋巴滤泡.血管及浆细胞呈不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著 ...

  • 印度单日新增死亡病例4529例,美媒:超过美国,创历史新高

    据印度卫生部5月19日公布数据,过去24小时内,印度新增新冠确诊病例267334例,累计确诊病例25496330例:新增死亡病例4529例,累计死亡病例283248例. <华盛顿邮报>称, ...

  • 5月21日0时至24时,广州新增确诊病例4例,其中境内确诊病例1例,新增出院病例1例

    2021年5月21日0时至24时,广州市新增确诊病例4例,其中境内确诊病例1例,境外输入确诊病例3例.新增出院病例1例. 截至2021年5月21日24时,累计报告境外输入确诊病例820例.境外输入关联 ...