【病例分享】食管胃底静脉曲张破裂出血的硬化剂治疗病例

术者信息

孙光斌 主任医师

天津市第五中心医院主任医师，消化内科、内镜中心主任。

天津市医学会消化病学会委员

天津市医学会消化内镜学会委员

天津市医师协会消化科医师分会委员

天津市医药学专家协会消化专业委员会常委

天津市康复医学会亚健康专业委员会委员

患者信息：王某   男   49岁

患者主诉：呕血2天

现  病  史：患者于入院前2天无明显诱因出现呕吐鲜红色血液，共6次，每次量约300ml，排柏油样便1次，量约200ml，伴有头晕心悸，无黑曚晕厥，无胸闷憋气，无胸痛，无发热，遂就诊于该院急诊，查血常规示血红蛋白74.2g/l，诊断为"急性上消化道出血"，给予降门脉压等药物对症支持治疗，为进一步治疗收入该科，自发病以来，患者精神睡眠差，未进食，小便正常。

既  往  史：发现乙肝肝硬化1年，有输血史，高血压病史10余年，2型糖尿病病史8年。

食管胃粘膜光滑，舒缩良好。贲门粘膜光滑，齿状线清晰，距门齿40cm；

胃底可见一处静脉隆起，呈串珠，瘤样扩张；

曲张静脉横径均大于1.5cm，其中一处可见红色出血点；

以内镜注射针行血管内硬化治疗。

胃底静脉曲张聚桂醇"改良三明治"疗法注射4个点，分别为：聚桂醇8ml+组织胶1ml+聚桂醇6ml，聚桂醇8ml+组织胶1ml+聚桂醇4ml，聚桂醇6ml+组织胶1ml+聚桂醇2ml，聚桂醇4ml+组织胶1ml+聚桂醇2ml，注射后无出血，静脉变硬。

相关视频如下：