跌打损伤脑震荡柴胡细辛汤

柴胡细辛汤

柴胡细辛薄荷归尾地鳖丹参川芎泽兰半夏

水煎温服,每日一剂

祛瘀生新,调和升降

头部内伤(脑震荡)昏迷苏醒后或无明显昏迷,所致的头晕、头痛、嗜卧、泛泛欲恶等

方解

头部为清阳之处是经络都会之枢要,外部经穴分布极多,内部充满脑髓,且宫窍下系上络,诸般紧要,以统全身。一旦头部遭受打击,或自高坠下,或跌扑时头部着地,或受外力撞击而致,或骨折直接压迫,轻者震激脑海,重者伤及颅脑,导致颅内血脉损伤或瘀血内蓄,引起脑震荡,出现头晕、头痛、嗜卧、泛恶、昏迷、肢厥等险急症状。

头晕目眩,呕吐泛恶,是脑震荡的主要症状,清王士雄《四科简效方.跌打伤、伤脑》中已有记载曰:脑伤"其人头晕呕吐。"中医认为眩晕是"过在足少阳厥阴（《素问.五脏生成篇》）,呕恶是肝犯胃,因足厥阴之脉"上出额,与督脉会于巅"(《灵枢.经脉篇》),所以脑震荡主要是病在足厥阴肝经,兼及督脉。《灵枢.卫气篇》云："气在头者,止之于脑。"脑为"灵明"之府,若脑部受震,必伤及"灵明"'而瘀阻清窍,以至清阳浊阴升降失调。

此方紧扣病机,以柴胡理气调和为主药。石氏认为,柴胡能升、能降,因而得着一个"和"字,只要善于使用,不论病在上、中、下哪一部位都很适宜,可谓是治疗伤科内伤的一味有效良药。同时,柴胡又为引经之药,可使药力随经气循行而通达上下。

本方在主用柴胡的基础上,辅以细辛,起到辛开苦降,升阳降浊之功,治头痛脑动之疾;半夏为使,能降浊止呕；薄荷辛散以助之,更用归尾、地鳖虫、丹参、川芎、泽兰等化瘀治血之品。全方重在化瘀升清,体现了以气为主,以血为先的指导思想。

上海骨科名家石筱山