中医每日医案(小建中汤)
张某,男,42岁,
胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊为'胃黏膜脱垂'。近来常于饥饿时胃脘疼,恶寒怕冷,口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏、日行二次,下肢酸软。
先与附子理中汤治之不效,后细问症,有汗出恶风,脉缓。
处方:桂枝10g,白芍18g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g。
上药服6剂,胃脘痛已,但饥饿时仍感胃脘不适,大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1日复诊,除大便微溏外,无其他不适。
按语
脉缓,恶风,汗出,大阳中风。胃脘疼,里虚寒。口中和不思饮,无恶心吞酸,大便微溏,日行二次,下肢酸软,里虚寒。知为大阳中风表不解令并里虚寒证,为小建中汤方证。
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《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
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《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》:男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
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