灵兰诵读114 | 半夏散及汤

中医书友会

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)

[半夏散及汤]方

半夏洗 辛温桂枝去皮 辛热甘草炙 甘平以上各等分

已上三味,赵本作“上三味等分”各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎赵本作“煮”三沸,下火令小冷,少少咽之。

〔1〕【成无己】甘草汤主少阴客热咽痛,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛,半夏散及汤主少阴客寒咽痛也。

【尤在泾】少阴咽痛,甘不能缓者必以辛散之,寒不能除者必以温发之。盖少阴客邪郁聚咽嗌之间,既不得出复不得入。设以寒治则聚益甚,投以辛温则郁反通,《内经》微者逆之,甚者从之之意也。半夏散及汤,甘辛合用而辛胜于甘,其气又温,不特能解客寒之气,亦能劫散咽喉怫郁之热也。

——《中医经典三家注》

拓展阅读:

半夏散及汤的临床应用体会

作者/姚志峰

《伤寒论》中关于此方条文很简,仅提出“咽中痛”一证。从方药来看,半夏、桂枝、炙甘草均属辛温之品,咽痛若无风寒郁闭则不可用桂枝,无痰湿阻滞亦不可用半夏,故此证当属风寒客于少阴经脉,以致阳气郁闭不伸。

临床上笔者用此方治疗慢性咽喉炎及暗哑等证,但不可用于咽喉红、肿、痛的急性咽喉炎。

例1.赵某某,女,58岁。自述2年前的隆冬季节嗓子肿痛,口干咽噪,身微热,喜冷饮,食一冰罐头泻火,后疼痛减轻,却致暗哑至今,时轻时重,诸药不效,诊其脉沉弱,故以半夏6g、桂枝6g、炙甘草6g,嘱其缓缓咽之,服3剂后已能发音,再以苦酒汤3剂而愈。

例2.靳某某,女,11岁。咽喉疼痛3日,外院门诊诊为急性咽炎,治疗过程中吃冰棍3根即嘶哑失音,余先与半夏汤一煎,服后半小时即可发音,后以麦冬汤加银花12g、玄参15g,3剂而愈。此类喑哑症,初多系急性咽炎,实属燥热,过用寒凉药或过量冷饮,使咽喉表皮为寒邪所束,气血凝滞,内热固结而不得出,使声门开合不利,致卒然声音不扬,出现喑哑。章虚谷云:“少阴之脉,其直者上循喉咙,外邪入里,阳不得伸,郁而化火,上灼咽喉,仍用辛温开达,使邪外解,则内火散,此推本而治之。若见咽痛而投寒凉,则反闭其邪,必致更重。”方中半夏辛温涤痰散结,桂枝通阳散寒,炙甘草缓痛,诸药合用,客寒夹痰之咽喉疼痛,迎刃而解;再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰,例例皆效。

——江西中医药2003年第9期

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