柴胡桂枝汤治疗儿童难治性癫痫的疗效统计
柴胡桂枝汤出自汉代中医古籍《伤寒论》，原文用于下面的场合：
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
应该说，柴胡桂枝汤在外感病中使用的定位稍嫌模糊，造成历来使用偏少。
近些年来，日本医家在过敏性疾病、神经疾患，特别是癫痫上将这张方子发扬光大。研究发现，柴胡桂枝汤有抗癫痫作用，减少癫痫发作频率，改善认知功能，柴胡桂枝汤几乎成了癫痫专方。究竟疗效如何？今天介绍的是一项来自韩国的疗效统计报告，由于该研究是在现代医疗条件下考察柴胡桂枝汤的应用，更显示其真实价值。
难治性癫痫定义
1/3癫痫患者使用抗癫痫药物疗效欠佳，两种药物仍未得到完全控制者为难治性癫痫。
中草药的潜在价值
对于难治性癫痫，有必要利用中草药以寻求疗效的提高。另外，抗癫痫药物的神经毒性凸显了中草药低毒的可能价值。
本研究的情况
这是一项回顾性研究，纳入了2006年4月至2014年6月间在韩国I-Tomato医院儿童神经科就诊的12岁以下接受柴胡桂枝汤治疗的癫痫儿童。纳入54例患儿，平均首次发病年龄为7.5月龄，平均开始服药年龄为16.5月龄，平均每天发作8次，发作类型为17例全身发作，14例病灶性颠痫，21例癫痫性痉挛，2例未分类。其中19例属West综合征，13例为Lenox-Gastaut综合征。25位患儿头颅MR有异常表现。49例存在生理、心理发育迟缓。患者治疗前平均接受过3个抗癫痫药物治疗而无效，接受柴胡桂枝汤治疗时正在接受3个抗癫痫药物治疗。病情控制4周后对抗癫痫药减量或停药，拟服柴胡桂枝汤直至癫痫无发作后2年，服药2周病情无改善或病情加重者停药。
疗效评价标准：发作次数减少50%及以上为治疗有效。
结果：6月时的有效率为44.4%，其中包括24.1%无癫痫发作。病灶性颠痫疗效更好，之前抗癫痫药物使用少者，效果更好。6月时23例患者抗癫痫药减量，其中11例完全停药。
因此，柴胡桂枝汤应该成为癫痫治疗的首选方剂，辨证后用药或可进一步提高疗效。
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