每日学一方【开心散】
开心散
开心散对于老年性痴呆的预防和治疗作用得到了许多现代医学研究的支持，是后世很多防治老年性痴呆的基础方，而且对于焦虑症抑郁症也有较好的疗效。
[方药组成]
党参10g 茯苓10g 石菖蒲10g 远志10g
[服用方法]
保温杯中，沸水沏服，每日一次。
[适宜人群]
老年人记忆力减退，情绪低落，证属五脏亏虚、痰湿阻络者。
[方剂分析]
党参补益心脾，茯苓化痰利水，石菖蒲开心窍通阳气，远志安神益智交通心肾。如有热者可加入连翘3g、郁金3g。
[经典摘录]
1. 《千金方》开心散：治好忘：远志、人参各四分，茯苓二两，菖蒲一两。上四味治下筛，饮服方寸匕，日三。
2. 《千金方》定志小丸：治心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘。朝差暮剧，暮差朝发，狂眩：菖蒲、远志各二两，茯苓、人参各三两。上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。
3.《本草新编》：或疑石菖蒲能治健忘，然善忘之症用之绝少效验，何耶？善忘之症，因心窍之闭耳。心窍之闭者，由于心气之虚，补心之虚，舍人参无他药也。不用人参以补虚，惟恃菖蒲以开窍，窍开于一时而仍闭，又何益哉。夫开心窍尚君以人参，岂治善忘而反遗人参能取效乎
[来源]
《千金方·备急千金要方》卷十四
[组成]
菖蒲(一两) 远志 人参(各十分) 茯苓(二两)
[用法]
上四味治，下筛，饮服方寸匕，日三。
[主治]
治好忘方。
[组成]
菖蒲 远志 茯苓(各三分) 续断 肉苁蓉(各二两)
[用法]
上五味治，下筛，酒服方寸匕，日三，至老不忘。
[来源]
《医心方》卷二十六
[组成]
菖蒲 茯苓(各三两) 人参(二两) 远志(四两)
[用法]
上四味，捣筛为散，食后水服方寸匕，日一服。恒服之佳。
[主治]
令人不忘方。
[备注]
现今，对痰阻所致的老年性痴呆症有一定疗效。
[药物详解]
茯苓（茯神）
茯苓，俗称云苓、松苓、茯灵，伏灵。为寄生在松树根上的菌类植物。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。
味甘，平。主胸胁逆气（《御览》作疝气），忧恚，惊邪，悸心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂、养神，不饥、延年。一名茯菟（《御览》作茯神，原本云∶其有抱根者，名茯神。）。生山谷。
《吴普》曰∶茯苓通神，《名医》曰∶其有抱根者，名茯神，生太山大松下，二月、八月采，阴干。《广雅》云∶茯神，茯苓也。《史记》褚先生云∶《传》曰∶下有伏灵，上有菟丝，所谓伏灵者，在菟丝之下，状似飞鸟之形，伏灵者，千岁松根也，食之不死。旧作茯，非。
[应用]
1． 失眠多梦，心悸怔忡，健忘。该品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）。
[经验]
例：薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。
主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。
查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。
西医：理化检查，无阳性所见。
诊断：抑郁症(西医)。 郁证阴虚火旺型(中医)。
治则：安神定志、益气生精。
方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。
复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。
查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。
三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。
查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。
该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。
此病症状多变，只要用卢师的经验方，并把握病机，随证加减，坚持治疗，不要轻易变动，2～3个月多可治愈。
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