各种“息肉”会癌变吗？到底要不要切？

2019.6.24 五月廿二·周一

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息肉是指粘膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。

息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征，这些病变虽属良性，但其中一部分有恶变倾向。

那么，息肉到底要不要切除呢？一起来看一下！

胃息肉：内镜下切除

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。

息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉和胃的腺瘤性息肉，增生性息肉一般伴有胃部的炎症，且会随着炎性增生而增长。

胃底腺息肉一般与长期大量吃抑酸药有关，胃的腺瘤性息肉是胃的腺瘤，有癌变的风险，无论何种胃息肉，一般均建议内镜下切除。

肠息肉：尽早切除

肠息肉是突出于结肠和直肠黏膜表面的异常生长的组织。

肠息肉的发病率与遗传和年龄有很大的关系，有遗传背景的人相对于普通人发病率要高5-10倍。

年龄大于50岁，发病率会增加，年龄大于80岁，发病率可达到30％到40％。

肠息肉主要有内镜治疗、手术切除治疗，还有一些药物的预防治疗。

肠息肉的临床表现主要是大便颜色的改变、大便习惯的改变以及其他非特异性的表现。

肠息肉临床上应用最普及的是内镜治疗，肠息肉如果没有发生癌变，转归是比较好的。

胆息肉：注意观察

胆息肉也叫胆囊息肉，是胆囊壁上的一些赘生物，种类较多，常见的是炎性息肉、胆囊腺瘤和胆固醇息肉。

胆息肉的症状一般不明显，患者可能出现右上腹不适，偶有隐痛，但如果息肉发生在胆囊颈部，形成梗阻，就可能引起明显的腹痛症状。

胆囊息肉是否需要手术与息肉大小、息肉生长速度等因素都有关系。

对于直径小于5mm的胆囊息肉，一般不需要进行手术治疗，临床上多给予动态观察的处理办法；

对于生长速度较快、直径较大的胆囊息肉，一般采取手术治疗。

胆囊息肉患者应该多吃水果、绿色蔬菜，注意饮食卫生，规律清淡饮食，不可暴饮暴食；生活中规律作息，避免熬夜。

鼻息肉：术后防止复发

鼻息肉是鼻腔和鼻窦的一种慢性疾病，鼻腔内纤毛功能障碍或是鼻腔内微环境的改变而引起的纤毛损害都会形成鼻息肉。

鼻息肉的发病人群占总人数的1%到2%，男女比例约为2:1，以中青年为主，北方发病率相比南方略高。

鼻息肉的治疗分为保守治疗和手术治疗，治疗方式的选择是根据息肉的大小而决定的。

若是病变范围不大，可选择保守治疗，目前比较常用的是糖皮质类固醇激素，其中包括鼻喷的，使用一到两个月后，观察息肉是否消失。

保守治疗效果不好或者息肉过大，通常会选择手术治疗，目前临床上多使用鼻内镜手术。

鼻息肉患者手术后需要定期清理鼻腔，并使用药物，防止复发。

声带息肉：定期复查

声带息肉是发生于声带固有层浅层的局限性水肿，血管扩张或出血增生性的肿物，呈灰白色或淡红色，它主要好发于一些职业用嗓群体。

声带息肉的发病原因有过度用嗓、发音不当、上呼吸道的反复炎症、接触刺激性因子、胃食管反流性疾病等。

声带息肉的临床表现有声音嘶哑，发音费力，咽喉痛，息肉巨大时会引起呼吸困难，影响患者的生活质量。

声带息肉一般采用保守治疗、药物治疗、手术治疗，经过恰当治疗，通常能较理想地治愈。

声带息肉在手术治疗后，若配合声带休息，避免接触刺激因素的话，预后效果良好；

若患者仍用声过度、发音不当，可能会复发，声带息肉患者术后还会有一段时间的创面愈合期，需要定期去医院复查。

因此，术后要继续避免和治疗可能的致病因素。