二至丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《扶寿精方》

【组成】冬青子去梗叶，酒浸一昼夜，粗布袋擦去皮，晒干为末旱莲草待出时，采数担捣汁熬浓。

【用法】二药为丸，如梧桐子大。每夜酒下一百丸(现代用法：女贞子粉碎成细粉，过筛。墨旱莲加水煎煮两次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，加炼蜜60g及适量的水，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服9g，温开水送下，每日2次)。

【功效】补益肝肾，滋阴止血。

【主治】肝肾阴虚证。眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，下肢痿软，月经量多，舌红苔少，脉细或细数。

【配方解析】本方所治乃肝肾阴虚所致。脑为髓海，肾虚不能生髓充脑，故头晕目眩；阴虚失于濡润，故咽干鼻燥；腰为肾之府，膝为筋之会，肝肾不足，腰膝失养，故腰膝酸痛，下肢痿软；肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚，精血失于封藏，故月经量多；舌红少苔，脉细或数均为肝肾阴虚之征。治宜补益肝肾，滋阴止血之法。

方中女贞子(即冬青子)补肾滋阴，养肝明目，强筋壮骨。旱莲草养肝补肾，乌须黑发，凉血止血。两药相须为用，补肝肾，强筋骨，止血乌发之力尤佳。本方补而不滞，润而不腻，久服不碍脾胃，为平补肝肾常用方。《医方集解》谓：

“此足少阴药也。女贞甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾；旱莲甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。”

【临床应用】

1.用方要点：本方为平补肝肾之常用方。临床以眩晕耳鸣，腰膝酸痛，月经量多，舌红苔少，脉细为用方要点。

2.临证加减：本方常加桑葚，或加天冬、熟地黄、人参(三才丹)以增补益肝肾之力。本方药简力薄，常加入其他补益肝肾方剂中以增强滋阴之效。

3.现代应用：常用于更年期综合征、贫血、不孕症、慢性肾炎、慢性泌尿性感染等属肝肾亏虚者。

更年期综合征：二至丸可有效缓解围绝经期综合征症状，可加味应用，或与二仙汤、六味地黄丸、大补阴丸、甘麦大枣汤、逍遥散、四君子汤等方联合应用。

4.使用注意：脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。

【现代研究】二至丸能增加小鼠免疫器官重量，对抗免疫抑制剂环磷酰胺、泼尼松所致的胸腺、脾脏缩小，能增加网状内皮系统的活性，促进小鼠碳粒廓清速率；对左旋单钠谷氨酸肾虚骨质疏松模型大鼠股骨骨密度、骨矿含量及骨影面积的下降均有明显改善作用；能提高缺铁性贫血大鼠血红蛋白、血清铁蛋白，降低红细胞内游离原卟啉的作用，并可促进铁的吸收利用；能升高老年痴呆小鼠血清和脑组织谷胱甘肽过氧化物岐化、超氧化物歧化酶活力，减少丙二醛含量，改善抗氧化能力；能延长二甲基苯蒽诱发性乳腺癌大鼠乳腺肿瘤平均潜伏期，降低平均肿瘤直径、平均肿瘤体积、平均瘤重，并能降低肿瘤组织中血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9表达，抑制乳腺癌生长恶化。