太平共享荣耀医疗:3个版本免赔额不同

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

01

概述

应微信公众号后台粉丝要求,今天测试的产品为:太平共享荣耀医疗保险(2019版)。在很多保险公司的产品组合里面,医疗险都是作为附加险存在的。

不过需要说明的是,这些附加险和主险都是彼此独立:独立的健康告知,独立的保障责任,独立的保险合同。

共享荣耀医疗险共分3个版本:

计划1:免赔额5000元,保额60万

计划2:免赔额3000元,保额60万

计划3:免赔额0元,保额60万

02

保险期

点评:

1-这款产品的保险期为1年期,这也是绝大多数医疗险的保障期;

2-很多医疗险都是按照5年为一个周期进行精算的,但绝大多数保险公司都倾向于将这个5年期,硬掰成5个1年期。

03

续保条款

点评:

1-看到上面的续保条款,熟悉医疗险的人自然会想到泰康尊享医疗。不过,这款产品的精算师还是很坦荡,明确告知产品停售不再接受续保,而非像某些产品那样不写,让你去猜。

2-这款产品的续保,需要经过3次审核。第3次审核之后,不会因为被保人的健康状况和理赔情况终止续保;

3-设定这样的条款,有助于帮助保险公司更好的进行风控。对于这种风控手段到底好还是不好,也只能是仁者见仁智者见智。

04

宽限期60天

点评:

1-这款产品的等待期为30天,宽限期为60天;

2-宽限期60天,还是比较不错的。如果续保的时候没能审核通过,那么这60天的宽限期就非常重要了。

05

既往病

点评:

1-这款产品的既往病写的很清楚:生效之前已患的疾病或者已有的疾病。

2-被保人哪种疾病是既往病,哪种不是既往病,直接套用这个条款衡量就行。条款写的一清二楚,千万别自己想当然,到时候无法理赔又骂保险公司是骗子。

06

免责条款

点评:

1-所有医疗险的免责条款都很多,不止这一款产品的免责条款多;

2-所有免责条款的内容,统统都是不赔钱的。你也不用掰扯为什么“xxxx情况属于免责”,只要是免责条款的内容,保险公司就是可以不赔钱的。

07

住院医疗费用

点评:

1-同一住院原因的给付,最高给付90天;也就是说同一次原因导致的住院,不管住院180天还是住院90天,最多就只给付90天的责任。

2-这款产品的最高保额是60万,如果就单次原因住院(公立医院的普通住院部)而言,90天的时间是绝对花不了60万的,所以不用担心保额不够的问题。

3-这款产品的保障责任,都有明确的释义,这里就不复读了。直接翻到释义条款部分就可以看到。

点评:

1-这款产品的会诊费包括两个部分,医院内部其他科室的医师会诊和院际之间、远程会诊的费用。

2-这款产品的药品费,需要【就医期间】【在医院内发生】,如果涉及院外购药,记得和保险公司提前确认清楚;

3-这款产品的手术植入材料包括【钛钉、支架等】,这个责任还是很不错的。那么是不是这些手术材料,就可以挑进口的材料可劲招呼呢?看下面的条款。

08

癌症住院津贴保险金

点评:

1-被保人因原位癌或恶性肿瘤住院治疗给付癌症住院津贴保险金;

2-癌症住院津贴保险金=实际住院日数*癌症住院津贴日额,计划二、计划三癌症住院津贴日额为200元,计划一没有该项津贴.

3-同一保单年度内,累计承担的癌症住院津贴给付日,最高为200天。

09

免赔额及赔付比例

点评:

1-经社保报销,扣除已赔付部分和免赔额后,100%报销;未经社保报销,扣除已赔付部分和免赔额后,50%报销。

2-免赔额与保费有关联,免赔额越低,相应的保费越贵;免赔额越高,相应的保费越便宜。

3-就这款产品的免赔额而言,要么选0免赔,要么选5000元免赔。选0免赔,是考虑到无免赔;选5000元的免赔,是为了节约费用预算。选3000元这种不上不下的免赔额,其实没必要的。

10

费率表

由于这款产品包括的3个保障计划,不同的保障计划免赔额不一样,保费也不一样。这里就不贴费率表了。

手里有这份保单的人,保单费率表就附在合同后面。自己打开查看相应的费率就行。

本文结束

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