肥胖不仅“三高”，还会增加患癌风险！
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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随着经济的不断发展，人们钱包的厚度逐渐增加，紧随其后的是大家的腰围，肥胖似乎是成年人的常态。
世界卫生组织估计，全球1/3的成年人都超重或肥胖，中国是世界上肥胖人口增加速度最快的国家之一。
很多人以为肥胖只是影响外观，奉行“人生在世，吃、喝二字”的观念，胖就胖了，何必在意他人的眼光？殊不知，肥胖其实是一个隐形杀手，会给人带来各方面的麻烦。
肥胖带来各种健康问题：引起“三高”、脂肪肝、诱发心脑血管疾病，随着体重的不断增加，也会加重身体各个关节的负担，导致一些骨关节疾病。一些研究甚至表明，肥胖可能会增加患癌风险。
肥胖引起“三高”、脂肪肝：
当一个人肆意吃喝，同时又缺乏运动，就会导致摄入的营养在体内堆积，体重逐渐升高。摄入量与消耗量不对等，所以出现“三高”，高血压、高血脂和高血糖确实与肥胖有着密不可分的关系。
肥胖诱发心脑血管疾病：
肥胖患者糖类、脂质代谢紊乱，加速了动脉粥样硬化的形成，动脉血管的弹力变差，高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病随之发生
肥胖导致关节炎等疾病：
体重的增加会导致下肢关节负担加重，时间一长会让关节不断过度磨损，也就容易引发关节炎等疾病
最近发表在《国际流行病学杂志》上的一项国际研究指出，20- 40 岁时体重超标，患癌风险可显著提高，最多可增加70% 。这项研究是由挪威卑尔根大学（University of Bergen）研究团队做的，他们对 22 多万人群进行长达 18 年之久的跟踪随访，每隔三年左右进行一次身高、体重的的测量。结果显示，若在 20-40 岁时体重超重者（体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）大于 25），则其罹患癌症的风险会明显高于体重正常者，所有与肥胖相关的癌症风险增加 15%。而以下几种癌症风险增加特别明显：子宫内膜癌风险增加 70%；男性肾细胞癌风险增加 58%；男性结肠癌风险增加 29%。
那么，肥胖增加患癌风险的原因是什么呢？
目前并没有完全明确的研究结果证明肥胖是如何增加患癌风险的，有部分观点是“广为流传”的，也有一些研究揭示了肥胖增加患癌风险可能的原因。
广为流传的理论之一就是“慢性炎症”理论，很多研究都证明，慢性炎症会显著增加患癌风险。超重或肥胖的人相较于体重指数正常的人而言，更容易出现各种各样的慢性炎症。正常情况下的炎症过程是组织受伤以后修复的必要过程，组织一旦修复完，炎症过程就结束了。但有些时候，明明没有组织受伤，炎症却一直存在，这就是慢性炎症。它背后的可能性很多，其中一种就是肥胖带来的系统失衡。慢性炎症过程中，组织被反复破坏，同时不断有细胞被刺激分裂生长，这会增加DNA突变概率。另一方面，有些免疫细胞还能直接刺激癌细胞生长。因此，综合起来，患癌风险就提高了。
除了慢性炎症理论，医学界还流传着一些其他的观点，比如：肥胖的人体内会分泌过量的雌激素，有可能增加乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤的风险；肥胖可能削弱人体内胰岛素控制血糖的效果，出现“胰岛素抵抗”，为了维持正常的血糖水平，人体自我调节机制会促进体内分泌出几倍甚至十几倍的胰岛素和相关激素，包括“促生长因子（IGF-1）”。很多癌细胞表面都有胰岛素受体，如果结合胰岛素或促生长因子，可能刺激癌细胞生长......
来自美国布列根和妇女医院等机构的研究者在 Nature Immunology 上发表的一篇文章显示：在脂肪过多时，体内由抗癌 NK 细胞领导的免疫监视系统会失效。在该项研究中，研究人员借助来自人类和小鼠的 NK 细胞， 首次发现了在肥胖个体中 NK 细胞被过度的脂肪堵塞的分子机制。这种「堵塞」虽然不会阻止 NK 细胞识别肿瘤细胞，但是会阻止它们杀伤肿瘤细胞，所以肥胖增加了患癌风险。
NK细胞
中文名称：自然杀伤细胞
英文名称：natural killer cell
大家习惯性将自然杀伤细胞简称为NK细胞。它来源于骨髓淋巴样干细胞，其分化、发育依赖于骨髓及胸腺微环境，主要分布在骨髓、外周血、肝、脾、肺和淋巴结。NK细胞不同于T、B细胞，是一类无需预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴细胞。因此，NK 细胞在抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节中具有关键作用。
不过，虽然有很多的研究指向“肥胖=不健康”的结论，也有一些研究在提示肥胖和患者预后的一些关系，似乎证明肥胖并非一无是处。
· The Lancet Oncology 的一项研究显示：在 330 名接受 PD-1 抑制剂治疗的晚期黑色素瘤患者中，那些超重患者平均寿命比正常体重指数（BMI）患者长约 13 个月左右；
· Nature Medicine 上的一篇文章表明：肥胖可以增加肿瘤细胞对免疫疗法的敏感性。
这是否意味着，肥胖患者对癌症免疫疗法极其敏感？所以，上帝在为你关上一扇门的同时，也会为你打开一扇窗，肥胖的肿瘤患者，使用最新的免疫疗法也许能够获得更好的疗效。
但是，对于健康的大家来说，最好的选择还是“防患于未然”。
适度锻炼=健康
均衡膳食=健康
管住嘴，迈开腿，做一个健康的瘦子，远离“三高”、脂肪肝、关节炎、心血管疾病和肿瘤。
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