『经方集』高血压、高脂血症 经方案例

孙某,男,56岁,郑州人,有多年高血压(170/140mmHg)、高脂血症病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:头痛,因寒加重,头晕目眩,烦躁易怒,手足不温,倦怠乏力,大便困难3~4日1次,小便黄赤,舌质红,苔黄厚燥,脉沉;辨为热结证与肝寒证,治当清泻热结,温肝散寒,给予吴茱萸汤与大承气汤合方加味,吴茱萸24g,红参10g,生姜18g,大枣12枚,大黄(后下,煎15分钟)12g,芒硝(煎2~3秒钟)10g,枳实5g,厚朴24g,生白芍30g,生甘草10g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:血压160/125mmHg,头痛及头晕目眩减轻,大便困难2天1次,加大黄为15g,芒硝12g,以前方6剂;三诊:血压155/125mmHg,大便正常,头痛及头晕目眩未作,以前方6剂;四诊:血压135/100mmHg,手足温和,以前方6剂;五诊:血压130/100mmHg,烦躁易怒基本消除,以前方6剂;六诊:血压125/95mmHg,诸证解除,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服。随访1年,一切尚好。用方体会:根据急躁易怒、因寒加重辨为寒,再根据大便困难、小便短赤辨为热结,以此辨为热结证与肝寒证;方以吴茱萸汤温肝散寒,以大承气汤峻泻热结,加生白芍清热益阴,补血缓急,生甘草清热益气缓急。方药相互为用,以取其效。

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