详解：中药配伍讲究君臣佐使

2019-12-20 11:52

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“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”

清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。”

正确使用和理解君臣佐使，要从两个方面来看：

第一，君臣佐使，原指古代人事关系，即君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用。

君者，君，尊也。——《说文》。

君也者，掌令者也。——《春秋繁露》。

臣者，事君者也。象屈服之形。——《说文》。

佐者，佐，助也。——《广雅》。

使者，使臣也。

第二，药物配伍的数量，凡是遇到数字在中医概念中，我们要非常敏感加以重视，中医的取类比象中的比象即来于此。

《本经》中药物组方配伍方式分为两类：一类组方原则，是由一君、二臣、三佐、五使组成，即一味君药，二味臣药，三味佐药，五味使药，而药物功能种类是四种，此类组方中的数字，包括了从一到五的小衍之数。

先来了解一下组方术数的含义。

一者，代表太极，是在天地阴阳分开之前，成球状、点状。俗话说：“国不可一日无君，家不可一日无主。”又“一国不容二主”，君药是一方之主，作用方向直接，直达病所，调节造成机体阴阳失衡的最主要原因。

二者，代表阴阳，天地、上下、内外、表里等，阴阳的作用调节平衡，君药能否准确发挥作用，君令能否实施其功用，需要大臣的保驾护航。好像用导弹攻击，导弹飞行依靠弹翼，弹翼帮助导弹保持平衡，因此而准确击中目标。

三者，代表三才天地人、上中下、精气神等，在外应天气降为雨，地气上为云，在人体则是在内五脏之精化气，在外六腑之阳气顺降，卫气护外，在内之精与在外之气的相互转化。

五者，五行，五行生克平衡，五脏藏精以及化气平衡。此组方原则是通过调节五脏藏精与化气，以达到祛邪扶正的目的，以五行为根本的治疗方法。四者，四时，经云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”四时乃天之精，天地间万物生之本。

二类组方原则，是由一君、三臣、九佐使组成，即一味君药，三味臣药，九味佐使药。从术数来看，三是指气的开阖枢变化。经云：“其生五，其气三。”此气为五脏之精所化生，此三气分内外而成六气。

此三气可分别表现在上中下三个不同部位，而成“九气”，《素问六节脏象论》曰：“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。”又经云：“神藏五，形藏四，合为九藏。”

九藏所反映的是五脏之气的阴阳转化。不论是“三气”还是“九藏”，都是气的阴阳平衡变化。此类组方药含义，通过运化在内的精化气，以达到身体上下阴阳平衡，并且通过调气以祛邪外出。

两类组方各有特点，前者应河图之十数，后者应洛书之九数；前者通过调精以调节阴阳平衡，后者通过调气以祛邪；前者更适合扶正祛邪，治疗虚证，后者则更适合祛邪以扶正，治疗实证。

成为一名值得信赖的医生，辨证用方很重要