中药学——活血调经药
1.下列各项中，丹参的功效不包括
A.活血调经
B.祛瘀止痛
C.凉血消痈
D.利水消肿
E.除烦安神
2.用治血滞斑疹色暗宜选用的药物是
A.红花
B.丹参
C.郁金
D.益母草
E.三七
答案解析
1. D
【答案解析】丹参的功效有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
2. A
【答案解析】红花能活血通脉以化瘀消斑，可用于疾热郁滞之班疹色暗，常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用，如当归红花饮。
细目三 活血调经药
1.丹参
[性能]苦，微寒。归心、心包、肝经。
[功效]活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
[应用]
(1)月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”。《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。临床常用于月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。可单用研末酒调服，如丹参散;亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹。若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者。
(2)血瘀心痛，脘腹疼痛，癥痕积聚，跌打损伤，风湿痹证。本品善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、 檀香用，如丹参饮:治癥痕积聚，可配伍三楼、技术、鳖甲等药用;治跌打损伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹;治风湿痹证，可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。
(3)疮痈肿毒。本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。
(4)热病烦躁神昏，心悸失眠。本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。
[使用注意]反藜芦。孕妇慎用。
[鉴别用药]川芎与丹参二药均有活血祛瘀功效，常用于各种瘀血病证。但川芎辛温气香，为血中气药，故适用于血瘀气滞之诸痛证;还能祛风止痛，为治头痛和风湿痹痛之良药;丹参以活血化瘀为主，药性寒凉，故适用于血热瘀滞之证;兼能除烦安神，对热扰心神之心烦失眠有良效。
2.红花
[性能]辛，温。归心、肝经。
[功效]活血通经，祛瘀止痛。
[应用]
(1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。红花辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。治痛经，单用奏效，如红蓝花酒，以本品一味与酒煎服;亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛;治经闭，可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤;治产后瘀滞腹痛，可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍，如红花散。
(2)癥瘕积聚。本品能活血通经，祛瘀消癥，可治疗癥痕积聚，常配伍三棱、莪术、香附等药。
(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。本品能活血通经，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹胁痛。若治胸痹心痛，常配桂枝、瓜萎、丹参等药用;治瘀滞腹痛，常与桃仁、川芎、牛膝等同用，如血府逐瘀汤;治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大黄等同用，如复元活血汤。
(4)跌打损伤、瘀滞肿痛。本品善能通利血脉，消肿止痛，为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药，常配木香、苏木、乳香、没药等药用:或制为红花油、红花酊涂擦。
(5)瘀滞斑疹色暗。本品能活血通脉以化瘀消斑，可用于疾热郁滞之班疹色暗，常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用，如当归红花饮。此外，还用于回乳、换阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。
3.桃仁
[性能]苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。
[功效]活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
[应用]
(1)瘀血阻滞诸证。本品味苦，入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强，又称破血药，为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药。治瘀血经闭、痛经，常与红花相须为用，并配当归、川芎、赤芍等，如桃红四物汤;治产后瘀滞腹痛，常配伍炮姜、川芎等，如生化汤;治瘀血蓄积之瘢瘕痞块，常配桂枝、牡丹皮、赤芍等药用，如桂枝茯苓丸，或配三棱、莪术等药;若瘀滞较重，须破血逐瘀，可配伍大黄、芒硝、桂枝等药用，如桃核承气汤;治跌打损伤，瘀肿疼痛，常配当归、红花、大黄等药用，如复元活血汤。
(2)肺痈，肠痈。取本品活血祛瘀以消痈，配清热解毒药，常用治肺痈、肠痈等证。治肺痈可配苇茎、冬瓜仁等药用，如苇茎汤;治肠痈配大黄、牡丹皮等药用，如大黄牡丹皮汤。
(3)肠燥便秘。本品富含油脂，能润燥滑肠，故可用于肠燥便秘证。常配伍当归、火麻仁、瓜蒌仁等药，如润肠丸。
(4)咳嗽气喘。本品味苦，能降肺气，有止咳平喘之功，治咳嗽气喘，既可单用煮粥食用，又常与杏仁同用，如双仁丸。
[鉴别用药]桃仁与红花二药均能活血祛瘀，常相须为用治疗血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛等。但桃仁活血作用较强，适用于下焦瘀血，且寒热均可;兼有润肠通便、止咳平喘之功，可治肠燥便秘、咳嗽气喘。红花祛瘀力稍弱，长于通利血脉，故常用于血脉瘀滞之证，又有活血化瘀消斑作用，用治瘀滞斑疹色暗等。
4.益母草
[性能]辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
[功效]活血调经，利尿消肿，清热解毒。
[应用]
(1)血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。本品苦泄辛散，主入血分，善活血调经，祛瘀通经，为妇产科要药，故名益母。治血滞经闭、痛经、月经不调，可单用熬膏服，如益母草流浸膏，益母草膏;亦可配当归、丹参、川芎等药用，如益母丸;治产后恶露不尽、瘀滯腹痛，或难产、 胎死腹中，既可单味煎汤或熬膏服用，亦可配当归、川芎、乳香等药用，如送胞汤。
(2)水肿，小便不利。本品既能利水消肿，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水肿。可单用，亦可与白茅根、泽兰等同用。用于i血热及瘀滞之血淋尿血，可与车前子、石韦同用。
(3)跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。本品既能活血散瘀以止痛，又能清热解毒以消肿。用于跌打损伤瘀痛，可与川芎、当归同用;治疮痈肿毒，皮肤瘾疹，可单用外洗或外敷，亦可配黄柏、蒲公英、苦参等煎汤内服。
5.牛膝
[性能]苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
[功效]活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。
[应用]
(1)瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。本品活血祛癌力较强，性善下行，长于活血通经，其活血祛套作用有疏利降泄之特点，尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。治察阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛，治胞衣常配当归、桃仁、红花，如血府逐瘀汤;不下，可与当归、雅麦、冬葵子等同用，如牛滕汤:治跌打损伤、腰膝痛，与续断、 当归、乳香等同用，如舒筋活血汤。下肢痿软。
(2)腰膝酸痛，下肢痿软。牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿，故既可用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软，可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用，如续断丸;又可用于痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤。若与苍术、黄柏同用，可治湿热成痿，足膝痿软，如三妙丸。
(3)淋证，水肿，小便不利。本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。治热淋、血淋、砂淋，常配冬葵子、瞿麦、车前子等同用，如牛膝汤;治水肿、小便不利，常配地黄、泽泻、车前子，如加味肾气丸。
(4)头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血衄血。本品味苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。治肝阳上亢之头痛眩晕，可与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍，如镇肝息风汤;治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，可配石膏、知母等同用，如玉女煎;治气火上逆、迫血妄行之吐血、衄血，可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行，降火止血。
[用法]煎服。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
6.鸡血藤
[功效]行血补血，调经，舒筋活络。
[主治病证]月经不调，痛经，闭经;风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。
细目四 活血疗伤药
1.土鳖虫
[性能]咸，寒。有小毒。归肝经。
[功效]破血逐瘀，续筋接骨。
[应用]
(1)跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。
(2)血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。
2.苏木
[功效]活血疗伤，祛瘀通经。
3.自然铜
[功效]散瘀止痛，接骨疗伤。
4.骨碎补
[功效]破血续伤，补肾强骨。
5.血竭
[功效]活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。
[用法用量]内服:多人丸、散，研末服，每次1~2g;外用适量，研末外敷。
细目五 破血消癥药
1.莪术
[功效]破血行气，消积止痛。
[主治病证]癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛:食积脘腹胀痛;跌打损伤，瘀肿疼痛。
[使用注意]孕妇及月经过多者忌用。
2.三棱
[功效]破血行气，消积止痛。
[使用注意]孕妇及月经过多者忌用。
3.水蛭
[功效]破血通经，逐瘀消癥。
[主治病证]血瘀经闭，癥瘕积聚;跌打损伤，心腹疼痛。
4.穿山甲
[功效]活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。
编辑：神曲