结直肠癌（CRC）是消化系统十分常见且致命的恶性肿瘤之一，近几年，CRC的发病越来越趋向年轻化。预计到2030年，将近11%的结肠癌和23%的直肠癌将会发生在50岁以下的成年人中。那么，年轻人该如何预防CRC呢？近日，哈佛团队又从经典的护士健康研究Ⅱ（NHS Ⅱ）挖出新发现——维生素D摄入的增加将会降低早发型CRC风险。这到底是啥情况，下面我们一起来看看。该研究自1989年起，对116439名25-42岁健康女护士进行前瞻性队列研究，最终纳入了94205位女性，记录了1991年至2015年期间1250560次随访情况，结果发现了111例早发型CRC病例，经研究分析，得到了三大结论：一、维生素D总摄入量增加与降低早发型CRC风险相关在对参与者调整膳食摄入量后，研究人员发现与每日维生素D总摄入量不足300 IU/天相比，每日维生素D总摄入量为300-450 IU/天的女性患早发型CRC风险降低49%，（HR，0.51；95%CI，0.30-0.86），每日维生素D总摄入量大于540 IU/天的女性患早发型CRC风险将降低至51%（HR，0.49；95%CI，0.26-0.93）。并且，维生素D摄入量与早发型CRC风险的关系并不是线性递增，当每天多摄入400 IU维生素D对应的早发型CRC风险将下降54%（HR，0.46；95%CI，0.26-0.83），从而最终得出，维生素D总摄入量增加与早发型CRC风险降低有关。二、维生素D总摄入量的增加还可减少普通型腺瘤和锯齿状息肉的风险此外，研究人员还发现维生素D总摄入量增加与普通型腺瘤及锯齿状息肉的风险降低有关。图3.维生素D总摄入量和早发型常规腺瘤和锯齿状息肉风险对于每天维生素D总摄入量不足300 IU/天相比，当维生素D总摄入量大于600 IU/天，普通型腺瘤相关的风险将降低29%，（OR，0.71；95%CI，0.56-0.89），锯齿状息肉的相关风险将降低15%（OR，0.85；95%CI，0.70-1.03）。对于普通型腺瘤和锯齿状息肉，每多摄入400 IU维生素D，对应的风险分别将降低24%（OR，0.76；95%CI，0.65-0.88）和15%（OR，0.85；95%CI，0.75-0.97）。三、与药物补充相比，饮食摄入维生素D对降低早发型CRC风险效果更好该研究评估了饮食摄入维生素D和药物补充摄入维生素D对降低早发型CRC风险的关系，最终得出，维生素D的两种摄入来源均可降低早发型CRC风险。与药物补充摄入维生素D相比，饮食摄入维生素D具有更高的相关性。当每天增加饮食摄入维生素D 400 IU/天，早发型CRC风险将降低66%（HR，0.34；95%CI，0.15-0.79），而每天增加药物补充摄入维生素D 400 IU/天，早发型CRC风险可降低23%（HR，0.77；95%CI，0.37-1.82）。并且，乳制品是饮食摄入维生素D的主要来源，每增加400 IU奶制品来源的维生素D，对应早发型CRC风险下降68%（HR，0.32；95%CI，0.12–0.84）。因此，要想预防CRC，不妨多从饮食中补充维生素D吧！那么，哪些食物具有丰富的维生素D呢？小编整理了一些供大家参考：
维生素D具有降低癌症的风险，相信大家都知晓吧。但是，关于维生素D与早发性CRC之间的关联证据却很少。本研究的优势在于进行了前瞻性研究，对参与者进行长达30年的随访，随访从1991年问卷调查开始，受试者被诊断为结直肠癌、死亡、50岁生日，或随访结束（2015年6月）。并且，对参与者将每2年接受一次自我管理问卷调查（问卷内容包括生活方式、医疗就诊和其他相关健康信息），以及每4年采用半定量食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入量，包括参与者消耗的总能量、红肉、加工肉、纤维、钙、叶酸和酒精。此外，我们通过Cox 模型对年龄和问卷年份进行分层，控制了年龄和长期趋势的混杂因素，最终确定总维生素D摄入量与早发型CRC存在负相关，其中包括普通型腺瘤和锯齿状息肉，并且普通型腺瘤相关性更强。图5.NHS Ⅱ中50岁以下女性维生素D总摄入量的人年基线特征值得注意的是，该研究结果是由膳食维生素D，而不是药物补充维生素D驱动，这可能是由于膳食维生素D可能在基线前反映了长期饮食模式（比如，青春期饮食），这对于降低早发型CRC风险十分重要，然而补充维生素D无法反映基线前维生素D的摄入量。并且，在50岁以下的女性中，维生素D摄入量高的女性，身体质量指数反而更低，吸烟、饮酒、吃红肉和加工肉的可能性较小，并且摄入更多的膳食纤维、总叶酸和总钙。总之，要想预防结直肠癌，一定要注意合理饮食，保持适当运动。参考文献：
[1]Kim H,Lipsyc-Sharf M,Zong X,et al.Total vitamin D intake and risks of early-onset colorectal cancer and precursors[J].Gastroenterology,2021.
[2]Nguyen L H,Liu P H,Zheng X,et al.Sedentary Behaviors,TV Viewing Time,and Risk of Young-Onset Colorectal Cancer[J].Jnci Cancer Spectrum,2018(4):4.
